Электронная микроскопия стромальных интерфейсов после формирования роговичного лоскута на низкоэнергетическом фемтосекундном лазере
Ключевые слова:
FemtoLASIK, роговичный лоскут, низкоэнергетический фемтосекундный лазер, электронная микроскопияАннотация
Цель. Проведение электронной микроскопии стромальных интерфейсов после операций на низкоэнергетическом
фемтосекундном лазере по стандартному и ускоренному хирургическим алгоритмам с последующим сравнительным
анализом.
Материал и методы. Материалом для исследования послужили кадаверные глаза, на которых была проведена операция FemtoLASIK с использованием стандартного и ускоренного алгоритмов операции. Морфологическая оценка стромальных поверхностей выполнялась методом сканирующей электронной микроскопии.
Результаты и обсуждение. При использовании стандартного алгоритма в зоне лазерного вреза наблюдались выраженные нарушения глубоких стромальных слоев с признаками расслоения и образованием кратероподобных дефектов, хотя поверхностные отделы зоны вреза сохраняли относительную сохранность. Отделение роговичного лоскута сопровождалось техническими сложностями, требовавшими значительных механических усилий. В отличие от этого, при ускоренном алгоритме сохранялась целостность зоны вреза, а на поверхности стромального ложа обнаруживалась однородная рыхлая структура с пористыми изменениями. Несмотря на наличие единичных соединительных «мостиков», отделение лоскута не представляло технических трудностей.
Заключение. Ускоренный алгоритм формирования роговичного лоскута обеспечивает высокое качество отделения и формирует более гладкую поверхность стромального ложа по сравнению со стандартным протоколом, несмотря на наличие единичных соединительных элементов.
Библиографические ссылки
1. Дога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Клинико-функциональные результаты коррекции миопии слабой и средней степеней методом ФемтоЛАСИК с использованием отечественной и зарубежной фемтолазерных установок. Вестник офтальмологии. 2019;135(5): 13–23. Doga AV, Mushkova IA, Karimova AN, Kechin EV. Clinical and functional outcomes of correcting low to moderate myopia with Femtolasik performed with Russian and Swiss femtolaser platforms. Russian annals of ophthalmology. 2019;135(5): 13–23. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma201913505113
2. Лазерная кераторефракционная хирургия. Российские технологии. А.В. Дога, С.К. Вартапетов, И.А. Мушкова [и др.]. Москва: Офтальмология, 2018. Laser keratorefractive surgery. Russian technology. Doga AV, Vartapetov SK, Mushkova IA, et al. Moscow: Ophthalmology Publishing House, 2018. (In Russ.)
3. Krueger RR, Rabinowitz YS, Binder PS. The 25th anniversary of excimer lasers in refractive surgery: historical review. J Refract Surg. 2010;26(10): 749–60. doi: 10.3928/1081597x-20100921-01
4. Щуко А.Г., Писаревская О.В., Букина В.В., Юрьева Т.Н. Фемтосекундные технологии в коррекции миопии. Офтальмохирургия. 2014;2: 33–8. Shchuko AG, Pisarevskaya OV, Bukina VV, Yur’eva TN. Femtosecond technology in myopia correction. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2014;2: 33–8. (In Russ.)
5. Shetty R, Shroff R, Deshpande K, et al. A Prospective Study to Compare Visual Outcomes Between Wavefront-optimized and Topography-guided Ablation Profiles in Contralateral Eyes With Myopia. Journal of Refractive Surgery. 2017;33(1): 6–10. doi: 10.3928/1081597X
6. Stonecipher K, Parrish J, Stpnecipher M. Comparing wavefront-optimized, wavefront-guided and topography-guided laser vision correction: clinical outcomes using an objective decision tree. Ophthalmology. 2018;29(4): 277–85. doi: 10.1097/ICU.0000000000000495
7. Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016;6(98): 36–41. Doga AV, Mushkova IA, Semenov AD, Karimova AN, Kechin EV. Stages of development and modern aspects of keratorefractive surgery. Practical medicine. 2016;6(98): 36–41. (In Russ.)
8. Костенев С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия. Новосибирск: Наука, 2012. Kostenev SV, Chernykh VV. Femtosecond laser surgery. Novosibirsk: Science Publishing House; 2012. (In Russ.)
9. Юсеф Ю.Н., Ермакова С.В., Шелудченко В.М., Алхарки Л. Осложнения фемто-ЛАЗИК и особенности кавитационных повреждений. Вестник офтальмологии. 2023;139(3): 119–125. Yusef YuN, Ermakova SV, Sheludchenko VM, Alkharki L. Complications of Femto-Lasik and features of cavitation injuries. Russian annals of ophthalmology. 2023;139(3): 119–25. [In Russ.] doi: 10.17116/oftalma2023139031119
10. Балашевич Л.И. Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. СПб.: Человек; 2009. Balashevich LI. Surgical correction of the refraction and accommodation anomalies. Saint-Petersburg: Human Publishing House; 2009. [In Russ.]
11. Барабанова Л.С., Каменских Т.Г., Белоусова Т.В., Гилеева Е.В. Эффективность современных методик лазерной рефракционной хирургии. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13: 334–338. Barabanova LS, Kamenskikh TG, Belousova TV, Gileeva EV. The efficiency of modern methodics of laser refractive surgery according to the clinical experience of the ophthalmology clinic of the Saratov state medical university. Saratov journal of medical scientific research. 2017;13: 334–8. [In Russ.]
12. Мисюрев Д.М., Островский Д.С., Фабрикантов О.Л. Сравнительный анализ стромальных поверхностей роговицы после формирования поверхностного роговичного лоскута на низкоэнергетическом фемтосекундном лазере при стандартном и ускоренном алгоритмах операции. Современные технологии в офтальмологии. 2025;(4): 240. Misyurev D.M., Ostrovskiy D.S., Fabrikantov O.L. Comparative analysis of corneal stromal surfaces after formation of a superficial corneal flap using a low-energy femtosecond laser with standard and accelerated surgical algorithms. Modern technologies in ophthalmology. 2025;2: 240. [In Russ.] doi: 10.25276/23124911-2025-4-240-246
13. Смагулова А.Ш., Ахмедьянова З.У. Сравнительная характеристика эффективности и безопасности технологий SMILE и FEMTO LASIK при коррекции миопии. Наука и здравоохранение. 2018;6: 150–6. Smagulova ASh, Akhmed’yanova ZU. Comparative frequency and structure of complications refraction disorders laser correction of with femto lasik and relex smile technologies. Science and healthcare. 2018;6: 150–6. [In Russ.]
