Влияние хирургического лечения глаукомы на состояние интраокулярного кровотока
Ключевые слова:
первичная открытоугольная глаукома, внутриглазное давление, интраокулярный кровоток, микроциркуляция глаза, трабекулэктомияАннотация
Цель. Оценить влияние хирургического лечения глаукомы на показатели интраокулярного кровотока по данным лазерной спекл-флоуграфии.
Материал и методы. Изменение кровотока исследовали на 60 пациентах с развитой и далеко зашедшей стадиями первичной открытоугольной глаукомы на приборе LSFG-RetFlow. Анализировали показатель объемного кровотока MBR отдельно для трех зон: MBR крупных сосудов – MV, MBR микроциркуляторного русла — MT, MBR всей анализируемой области — MA, а также показатели пульсовой волны BOT, BOS и RI для MV и MT за неделю до хирургического лечения и через 1 месяц после трабекулэктомии.
Результаты. В ходе исследования при обеих стадиях выявлены статистически значимые (р≤0,05) изменения показателей интраокулярного кровотока (диска зрительного нерва (ДЗН) и перипапиллярной области сетчатки), имеющие сходные тенденции: увеличение показателей MBR для крупных сосудов и микроциркуляторного русла — MV и MT, преимущественно в височном секторе ДЗН, а также показателей пульсовой волны BOT и BOS данных зон и снижение индекса резистентности преимущественно в тканевой зоне ДЗН через 1 месяц после проведения хирургического лечения.
Заключение. Исследование продемонстрировало статистически значимое снижение внутриглазного давления после проведенного хирургического лечения, что сопровождается значительным повышением показателя объемного кровотока MT и параметра пульсовой волны — индекса объемного кровотока BOS, а также достоверное снижение показателя RI у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.
Библиографические ссылки
1. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group. The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol. 1998;126(4):498–505. doi: 10.1016/S0002-9394(98)00270-4
2. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002;120(10): 1268–1279. doi: 10.1001/archopht.120.10.1268
3. The AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. Am J Ophthalmol. 2000;130(4): 429–440. doi: 10.1016/S0002-9394(00)00538-9
4. Gherghel D, Orgül S, Gugleta K, et al. Relationship between ocular perfusion pressure and retrobulbar blood flow in patients with glaucoma with progressive damage. Am J Ophthalmol. 2000;130(5): 597–605. doi: 10.1016/S0002-9394(00)00623-1
5. Nakazawa T. Ocular blood flow and influencing factors for glaucoma. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2016;5(1): 38–44. doi: 10.22608/APO.2016107
6. Kuerten D, Fuest M, Walter P, et al. Association of ocular blood flow and contrast sensitivity in normal tension glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(8): 2251–2257. doi: 10.1007/s00417-021-05150-4
7. Hong JW, Sung KR, Shin JW. Optical coherence tomography angiography of the retinal circulation following trabeculectomy for glaucoma. J Glaucoma. 2023;32(4): 293–300. doi: 10.1097/IJG.0000000000002147
8. Киселева Т.Н., Петров С.Ю., Охоцимская Т.Д., и др. Современные методы качественной и количественной оценки микроциркуляции глаза. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3): 152–158. Kiseleva TN, Petrov SYu., Okhotsimskaya TD, et al. State-of-the-art methods of qualitative and quantitative assessment of eye microcirculation. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(3): 152–158. [In Russ.] doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-152-158
9. Петров С.Ю., Орлова Е.Н., Киселева Т.Н., и др. Микроциркуляция глаза при глаукоме. Часть 3. Влияние гипотензивного лечения. Офтальмологические ведомости. 2025;18(2): 95–102. Petrov SY, Orlova EN, Kiseleva TN, et al. Eye microcirculation in glaucoma. Part 3. Hypotensive therapy effect. Ophthalmology Reports. 2025;18(2): 95–102. [In Russ.] doi: 10.17816/OV632510
10. Sugiyama T, Araie M, Riva CE, et al. Use of laser speckle flowgraphy in ocular blood flow research. Acta Ophthalmol. 2010;88(7): 723–729. doi: 10.1111/j.1755-3768.2009.01820.x
11. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Зайцева О.В., и др. Исследование возрастных изменений ретинальной гемодинамики методом лазерной спекл-флоуграфии. Офтальмологические ведомости. 2024;17(3): 37–46. Neroev VV, Okhotsimskaya TD, Zaytseva OV, et al. Study of age-related retinal hemodynamic changes by laser speckle flowgraphy. Ophthalmology Reports. 2024;17(3): 37–46. [In Russ.] doi: 10.17816/OV627230
12. Петров С.Ю., Охоцимская Т.Д., Маркелова О.И. Оценка возрастных изменений параметров глазного кровотока диска зрительного нерва методом лазерной спекл-флоуграфии. Точка зрения. Восток–Запад. 2022;1: 23–26. Petrov SYu, Okhotsimskaya TD, Markelova OI. Assessment of age-related changes in the parameters of ocular blood flow of the optic nerve head using laser speckle flowgraphy. Point of View. East-West. 2022;1: 23–26. [In Russ.] doi: 10.25276/2410-1257-2022-1-23-26
13. Aizawa N, Yokoyama Y, Chiba N, et al. Reproducibility of retinal circulation measurements obtained using laser speckle flowgraphy-NAVI in patients with glaucoma. Clin Ophthalmol. 2011;5: 1171–1176. doi: 10.2147/OPTH.S23595
14. Wada Y, Higashide T, Nagata A, et al. Longitudinal changes in optic nerve head blood flow in normal rats evaluated by laser speckle flowgraphy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57(13): 5568–5575. doi: 10.1167/iovs.16-19832
15. Петров С.Ю., Киселева Т.Н., Охоцимская Т.Д. и др. Микроциркуляция глаза при глаукоме. Часть 1. Методы исследования. Офтальмологические ведомости. 2024;17(3): 113–123. Petrov SYu, Kiseleva TN, Okhotsimskaya TD, et al. Eye microcirculation in glaucoma. Part 1. Diagnostic methods. Ophthalmology Reports. 2024;17(3): 113–123. [In Russ.] doi: 10.17816/OV628995
16. Mursch-Edlmayr AS, Luft N, Podkowinski D, et al. Laser speckle flowgraphy derived characteristics of optic nerve head perfusion in normal tension glaucoma and healthy individuals: a pilot study. Sci Rep. 2018;8(1): 5343. doi: 10.1038/s41598-018-23692-1
17. Kiyota N, Shiga Y, Omodaka K, et al. Time-course changes in optic nerve head blood flow and retinal nerve fiber layer thickness in eyes with open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2021;128(5): 663–671. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.10.035
18. Masai S, Ishida K, Anraku A, et al. Pulse waveform analysis of the ocular blood flow using laser speckle flowgraphy before and after glaucoma treatment. J Ophthalmol. 2019;2019: 1980493. doi: 10.1155/2019/1980493
19. Takeshima S, Higashide T, Kimura M, et al. Effects of trabeculectomy on waveform changes of laser speckle flowgraphy in open angle glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(2): 677–684. doi: 10.1167/iovs.18-25371
20. Shimazaki T, Nitta E, Nakano Y, Kobayashi N, Kojima H, Hara A, Suzuma K. The effect of trabeculectomy on disc tissue blood flow across quadrants in open angle glaucoma. J Glaucoma. 2025;34(4): 290–296. doi: 10.1097/IJG.000000000002527
21. Trible JR, Sergott RC, Spaeth GL, et al. Trabeculectomy is associated with retrobulbar hemodynamic changes. A color Doppler analysis. Ophthalmology. 1994;101(2): 340–351. doi: 10.1016/S0161-6420(94)31303-4
22. Berisha F, Schmetterer L, Vass C, et al. Effect of trabeculectomy on ocular blood flow. Br J Ophthalmol. 2005;89(2): 185–188. doi: 10.1136/bjo.2004.053298
23. James CB. Effect of trabeculectomy on pulsatile ocular blood flow. Br J Ophthalmol. 1994;78(10): 818–822. doi: 10.1136/bjo.78.10.818
24. Poinoosawmy D, Indar A, Bunce C, et al. Effect of treatment by medicine or surgery on intraocular pressure and pulsatile ocular blood flow in normal-pressure glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;240(9): 721–726. doi: 10.1007/s00417-002-0520-3
25. Januleviciene I, Siaudvytyte L, Diliene V, et al. Effect of trabeculectomy on ocular hemodynamic parameters in pseudoexfoliative and primary open-angle glaucoma patients. J Glaucoma. 2015;24(5): e52–e56. doi: 10.1097/IJG.0000000000000055
26. Shoji T, Kanno J, Weinreb RN, et al. OCT angiography measured changes in the foveal avascular zone area after glaucoma surgery. Br J Ophthalmol. 2022;106(1): 80–86. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-318542
