Антиоксидантная терапия в офтальмологии: Эмоксипин 1% в лечении возрастной макулярной дегенерации
Ключевые слова:
возрастная макулярная дегенерация, эмоксипин, антиоксидантная терапия, пигментный эпителий сетчатки, оптическая когерентная томографияАннотация
Цель — оценить клиническую эффективность и безопасность местного применения Эмоксипина 1% у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и диабетической ретинопатией (ДР).
Материал и методы. Проведено 6-месячное проспективное наблюдательное исследование у 58 пациентов (116 глаз) с сухой формой ВМД ранней и промежуточной стадии. Средний возраст: 70,1±5,9 года. Основная группа (n=29, 58 глаз) получала инстилляции Эмоксипина 1% 3 раза в день в дополнение к стандартной терапии (AREDS2). Контрольная группа (n=29, 58 глаз) получала только стандартную терапию.
Результаты. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) через 6 месяцев в основной группе отмечена стабилизация показателей: толщина нейросенсорной сетчатки в макуле (ЦТС) и объем пигментного эпителия сетчатки
(ПЭС) существенно не изменились (p>0,05). В контрольной группе зафиксировано статистически значимое прогрессирование атрофических изменений: снижение ЦТС на 4,2% (p<0,05) и уменьшение объема ПЭС. Показатели общей
электроретинографии в основной группе оставались стабильными, тогда как в контрольной группе наблюдалось снижение амплитуды скотопической b-волны на 6,8% (p<0,05). Максимальная корригированная острота зрения в основной группе сохранилась, в контрольной — имела тенденцию к снижению.
Заключение. Местное применение Эмоксипина 1% в комплексной терапии сухой формы ВМД в сочетании с непролиферативной ДР способствует стабилизации морфофункциональных показателей макулы в течение 6 месяцев, препятствуя их прогрессированию, наблюдаемому в группе, не получавшей антиоксидантную терапию. Препарат демонстрирует выраженный стабилизирующий эффект, что подтверждает его целесообразность в качестве адъювантной ретинопротективной терапии.
Библиографические ссылки
1. Lim LS, Mitchell P, Seddon JM, Holz FG, Wong TY. Age-related macular degeneration. Lancet. 2012;379(9827): 1728–38. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60282-7
2. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3): 556–64. doi: 10.2337/dc11-1909
3. Bikbov MM, Fayzrakhmanov RR, Kazakbaeva GM, et al. Prevalence, awareness and control of Diabetes in Russia: The Ural Eye and Medical Study on adults aged 40+ years. PLoS ONE. 2019;14(4): e0215636. doi: 10.1371/journal.pone.0215636
4. Bikbov MM, Zainullin RM, Gilmanshin TR, et al. Prevalence and associated factors of Age-related Macular Degeneration in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. American Journal of Ophtbalmology. 2020;210: 146–57. doi: 10.1016/j.ajo.2019.10.004
5. Hahn P, Acquah K, Cousins SW, Lee PP, Sloan FA. Ten-year incidence of age-related macular degeneration according to diabetic retinopathy classification among medicare beneficiaries. Retina. 2013;33(5): 911–9. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182831248
6. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th ed. Brussels: IDF; 2021.
7. Ambati J, Fowler BJ. Mechanisms of age-related macular degeneration. Neuron. 2012;75(1): 26–39. doi: 10.1016/j.neuron.2012.06.018
8. Fleckenstein M, Keenan TDL, Guynmer RH, et al. Age-related macular degeneration. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1): 31. doi: 10.1038/s41572-021-00265-2
9. Wong WL, Su X, Li X, et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2): e106–16. doi: 10.1016/S2214-109X(13)70145-1
10. Kowluru RA, Chan PS. Oxidative stress and diabetic retinopathy. Exp Diabetes Res. 2007;2007:43603. doi: 10.1155/2007/43603
11. Li J, Wang JJ, Yu Q, Chen K, Mahadev K, Zhang SX. Inhibition of reactive oxygen species by Lovastatin downregulates vascular endothelial growth factor expression and ameliorates blood-retinal barrier breakdown in db/db mice: role of NADPH oxidase 4. Diabetes. 2010;59(6): 1528–38. doi: 10.2337/db09-1057
12. Beatty S, Koh H, Phil M, et al. The role of oxidative stress in the pathogenesis of age-related macular degeneration. Surv Ophthalmol. 2000;45(2): 115–34. doi: 10.1016/s00396257(00)00140-5
13. Jarrett SG, Boulton ME. Consequences of oxidative stress in age-related macular degeneration. Mol Aspects Med. 2012;33(4): 399–417. doi: 10.1016/j.mam.2012.03.009
14. Curcio CA, Millican CL, Bailey T, et al. Accumulation of cholesterol with age in human Bruch’s membrane. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42(1): 265-74.
15. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19): 2005–15. doi: 10.1001/jama.2013.4997
16. Приходько В.А., Оковитый С.В. Антиоксиданты: классификация, фармакологические свойства, использование в клинической практике. СПб.: Фолиант; 2022. (In Russ.)
17. Волчегорский И.А., Мирошниченко И.Ю., Рассохина Л.М., Файзуллин Р.М., Пряхина К.Е. Анксиолитическое и антидепрессивное действие эмоксипина, реамберина и мексидола при экспериментальном сахарном диабете. Неврология и психиатрия. 2017;117(5): 52–7. doi: 10.17116/jnevro20171175152-5
18. Ставицкая Т.В. Фармакокинетика эмоксипина при различных способах введения. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2005. (In Russ.)
19. Schmidt-Erfurth U, Waldstein SM, Klimscha S, et al. Prediction of Individual Disease Conversion in Early AMD Using Artificial Intelligence. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(8): 3199–208. doi: 10.1167/iovs.18-24106
20. Pinazo-Durán MD, Gallego-Pinazo R, García-Medina JJ, et al. Oxidative stress and its downstream signaling in aging eyes. Clin Interv Aging. 2014;9: 637–652. doi: 10.2147/CIA.S52662
