Комбинированное лечение катаракты с фемтосопровождением у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (обзор литературы)
Ключевые слова:
глаукома, катаракта, гипотензивный эффект, этапная хирургия, непроникающая глубокая склерэктомия, фемтосекундное сопровождениеАннотация
В обзоре представлены данные о проведении факоэмульсификации катаракты после выполнения антиглаукомной операции. Приведены варианты тактики хирургического лечения осложненной катаракты на фоне первичной открытоугольной глаукомы, описаны факторы, определяющие ее выбор. При анализе вариантов хирургического лечения глаукомы приведены аргументы в пользу наиболее распространенной операции — непроникающей глубокой склерэктомии. Подробно проанализированы приведенные авторами особенности факоэмульсификации после непроникающей глубокой склерэктомии, в том числе с использованием лазерного фемтосекундного сопровождения факоэмульсификации. С учетом потенциально возможного влияния лазерного этапа на сформированные хирургически пути оттока внутриглазной жидкости, представлены различные способы объективной оценки зоны антиглаукоматозной операции.
Библиографические ссылки
1. Chen SP, Woreta F, Chang DF. Cataracts: A Review. JAMA. 2025;333(23): 2093–103. doi: 10.1001/jama.2025.1597
2. Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990–2020: a systematic review and metaanalysis. Lancet Glob Health. 2017;5(12): e1221–e1234. doi: 10.1016/S2214-109X (17) 30393-5
3. Петров С.Ю., Козлова И.В., Полева Р.П. Катаракта: современный взгляд на консервативные подходы к лечению. Клиническая офтальмология. 2019;19(4): 206–10. (Petrov SYu, Kozlova IV, Poleva RP. Conservative treatment for cataract: state-of-the-art. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2019;19(4): 206–10. (In Russ.) doi: 10.32364/2311-7729-2019-19-4-206-210)
4. Sangal N, Chen ТС. Cataract Surgery in Pseudoexfoliation Syndrome. Seminars in Оhthalmology. 2014;29(5–6): 403–8. doi: 10.3109/08820538.2014.959189
5. Calafati J, Tam DY, Ahmed IK. Pseudoexfoliation Syndrome in Cataract Surgery. EyeNet Mag. 2009: 33–5.
6. Нероев В.В. Офтальмологические кадры и их роль в организации офтальмологической помощи в Российской Федерации. XI Российский Общенациональный офтальмологический форум. Материалы съезда. М., 2018. (Neroev VV. Oftal’mologicheskie kadry i ikh rol’ v organizatsii oftal’mologicheskoi pomoshchi v Rossiiskoi Federatsii. XI Rossiiskii Obshchenatsional’nyi oftal’mologicheskii forum. Materialy s»ezda. M., 2018. (In Russ.))
7. Нероев В.В. Инвалидность по зрению в Российской Федерации. Российский офтальмологический конгресс Белые ночи – 2017. Материалы конгресса. СПб.; 2017. (Neroev VV. Invalidnost’ po zreniyu v Rossiiskoi Federatsii. Rossiiskii oftal’mologicheskii kongress Belye nochi – 2017. Materialy kongressa. SPb.; 2017. (In Russ.))
8. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова, В.П. Еричева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Natsional’noe rukovodstvo po glaukome: dlya praktikuyushchikh vrachei. Pod red. EA. Egorova VP. Ericheva. M.: GEOTAR-Media, 2019. (In Russ.))
9. European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th ed. Savona: Italy PubliComm, 2014: 71.
10. Chung HJ, Choi JH, Lee YC, Kim SY. Effect of cataract opacity type andglaucoma severity on visual field index. Optom Vis Sci. 2016;93: 575–8. doi: 10.1097/OPX.0000000000000842
11. Егоров А.Е., Мовсисян А.Б., Глазко Н.Г. Современная хирургия катаракты. Нюансы и решения. Клиническая офтальмология. 2020;20(3): 142–7. (Egorov AE, Movsisyan AB, Glazko NG. State-of-the-art cataract surgery. Nuances and solutions. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2020;20(3): 142–7. (In Russ.) doi: 10.32364/2311-7729-2020-20-3-142-147)
12. Межнациональное руководство по глаукоме: клиника глаукомы. Егоров Е.А., Эскина Э.Н., Куренков В.В. (и др.). М.: Издательство «Офтальмология», 2016. (Mezhnatsional’noe rukovodstvo po glaukome: klinika glaukom. Egorov EA, Ehskina EHN, Kurenkov VV, et al. Moscow: Ophthalmology Publishing House, 2016. (In Russ.))
13. Bhagat PR, Prajapati KM. Manual small-incision cataract surgery and glaucoma – A dilemma of the duo. Indian J Ophthalmol. 2022;70(11): 3797-802. doi: 10.4103/ijo.IJO_1317_22
14. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Соловьева Г.М., Баталина Л.В. 15-летний опыт комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2017;16(2): 38–46. (Pershin KB, Pashinova NF, Tsygankov AYu, Solovyeva GM, Batalina LV. 15-years of experience of cataract and glaucoma surgery with phacoemulsification combined with non-penetrating deep sclerectomy. National Journal glaucoma. 2017;16(2): 38–46. (In Russ.))
15. Франковска-Герлак Малгожата. Микроинвазивное комбинированное хирургическое лечение пациентов с катарактой, осложненной открытоугольной глаукомой. Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2008. [Frankovska-Gerlak Malgozhata. Mikroinvazivnoe kombinirovannoe khirurgicheskoe lechenie patsientov s kataraktoi, oslozhnennoi otkrytougol’noi glaukomoi (Dissertation). M.; 2008. (In Russ.)]
16. Rao A, Cruz RD. Cataract versus combined surgery in pseudoexfoliation glaucoma. Indian J Ophthalmol. 2023;71(3): 797–802. doi: 10.4103/ijo.IJO_1669_22
17. Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия. 1989;(3–4): 52–55. (Fedorov SN, Kozlov VI, Timoshkina NT. Nepronikayushchaya glubokaya sklerehktomiya pri otkrytougol’noi glaukome. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 1989;(3–4): 52–55. (In Russ.))
18. Бабушкин А.Э., Матюхина Е.Н. Непроникающая глубокая склерэктомия и ее варианты в лечении первичной открытоугольной глаукомы (обзор литературы). Восток–Запад: материалы конф. с международным участием. Уфа, 2013; 170–3. (Babushkin AE, Matyukhina EN. Non-penetrating deep sclerectomy and its variants in primary open-angle glaucoma treatment (literature review). Vostok–Zapad: materials of international conference. Ufa, 2013; 170–3. (In Russ.))
19. Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Катаева З.В., Бардасов Д.Б. Результаты изучения хирургического пути оттока внутриглазной жидкости после непроникающей глубокой склерэктомии у пациентов с компенсированным внутриглазным давлением. Глаукома: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции. М., 2004: 324–6. (Takhchidi KhP, Ivanov DI, Kataeva ZV, Bardasov DB. Rezul’taty izucheniya khirurgicheskogo puti ottoka vnutriglaznoi zhidkosti posle nepronikayushchei glubokoi sklerehktomii u patsientov s kompensirovannym vnutriglaznym davleniem. Glaukoma: problemy i resheniya: materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. M., 2004: 324–6. (In Russ.))
20. Тахчиди Х.П., Соколовская Т.В., Козлова Т.В., Иванова Е.С. Непроникающая микрохирургия открытоугольной глаукомы: причины неудач и пути повышения эффективности. Съезд офтальмологов России, 8-й. Материалы съезда. М., 2005: 218. (Takhchidi KhP, Sokolovskaya TV, Kozlova TV, Ivanova ES. Nepronikayushchaya mikrokhirurgiya otkrytougol’noi glaukomy: prichiny neudach i puti povysheniya ehffektivnosti. S»ezd oftal’mologov Rossii, 8-i. Materialy s»ezda. M., 2005: 218. (In Russ.))
21. Stegmann R, Pienaar A, Miller D. Viscocanalostomy for open-angle glaucoma in black African patients. J Cataract Refract Surg. 1999;25(3): 316–22. doi: 10.1016/S0886-3350(99)80078-8
22. Тахчиди Е.Х. Клинико-патогенетическое обоснование микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в хирургии первичной открытоугольной глаукомой. Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2008. [Takhchidi EKh. Kliniko–patogeneticheskoe obosnovanie mikroinvazivnoi nepronikayushchei glubokoi sklerehktomii v khirurgii pervichnoi otkrytougol’noi glaukomoi (Dissertation). M.; 2008. (In Russ.)]
23. Иващенко Е.В. Комбинированная технология лазерных вмешательств в лечении далеко зашедшей стадии первичной открытоугольной глаукомы: автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.01.07. М.; 2020: 25. [Ivashchenko EV. Kombinirovannaya tekhnologiya lazernykh vmeshatel’stv v lechenii daleko zashedshei stadii pervichnoi otkrytougol’noi glaukomy (Dissertation abstract). М.; 2020. (In Russ.)]
24. Волкова Н.А. Механизмы, определяющие формирования несостоятельности путей оттока внутриглазной жидкости после непроникающей глубокой склерэктомии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Иркутск, 2009. [Volkova NA. Mekhanizmy, opredelyayushchie formirovaniya nesostoyatel’nosti putei ottoka vnutriglaznoi zhidkosti posle nepronikayushchei glubokoi sklerehktomii (Dissertation abstract) Irkutsk, 2009. (In Russ.)]
25. Ерескин Н.Н., Магарамов Д.А. Основные причины недостаточной эффективности операции НГСЭ и их устранение. Новые технологии микрохирургии глаза: научно-практическая конференция офтальмологов, 6-я: материалы. Оренбург-Орск, 1998; 25–6. (Ereskin NN, Magaramov DA. Main reasons of insufficient efficacy of non-penetrating glaucoma surgery and its elimination. New technologies of eye microsurgery: scientific and practical conference of ophthalmologists, the 6th: the materials. Orenburg-Orsk, 1998; 25–6. (In Russ.))
26. Шункевич О.Н. Мелихова И.А., Борискина Л.Н., Балалин С.В. Роль десцеметогониопунктуры в нормализации внутриглазного давления при повышении офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Вестник ОГУ. Оренбург, 2012;12: 232–3. (Shunkevich ON. Melikhova IA, Boriskina LN, Balalin SV. Rol’ destsemetogoniopunktury v normalizatsii vnutriglaznogo davleniya pri povyshenii oftal’motonusa v rannem posleoperatsionnom periode posle mikroinvazivnoi nepronikayushchei glubokoi sklerehktomii. Vestnik OGU. Orenburg, 2012;12: 232–3. (In Russ.))
27. El Sayyad F, Helal M, El-Kholify H, Khalil M, El-Maghraby A. Nonpenetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in bilateral primary open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2000;107(9): 1671–4. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00263-3.
28. Anand N, Wechsler D. Deep sclerectomy with mitomycin C in eyes with failed glaucoma surgery and pseudophakia. Eye (Lond). 2012;26(1): 70–9. doi: 10.1038/eye.2011.238
29. Mansouri K, Tran HV, Ravinet E, Mermoud A. Comparing deep sclerectomy with collagen implant to the new method of very deep sclerectomy with collagen implant: a single-masked randomized controlled trial. J Glaucoma. 2010;19(1): 24–30. doi: 10.1097/IJG.0b013e3181a2fa46
30. Тахчиди Х.П., Ходжаев Н.С., Узунян Д.Г. и др. Ультразвуковая биомикроскопическая оценка динамики состояния хирургически сформированных путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии при нормализованном внутриглазном давлении. Глаукома 2006;1: 25–32. (Takhchidi KhP, Khodjaev NS, Uzunyan DG, et al. Ultrasound biomicroscopic evaluation of surgically formed outflow pathways status dynamics after NPDS in normalized intraocular pressure. Glaucoma. 2006;1: 25–32. (In Russ.))
31. Узунян Д.Г Ультразвуковая биомикроскопия в оценке эффективности непроникающей глубокой склерэктомии. Дисс. ... канд. мед. наук. М., 2007 г. [Uzunyan D.G Ul’trazvukovaya biomikroskopiya v otsenke ehffektivnosti nepronikayushchei glubokoi sklerehktomii (Dissertation). M., 2007. (In Russ.)]
32. Drolsum L, Ringvold A, Nicolaissen B. Cataract and glaucoma surgery in pseudoexfoliation syndrome: a review. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(8): 810–21. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.00903. x
33. Belovay GW, Varma DK, Ahmed II. Cataract surgery in pseudoexfoliation syndrome. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21(1): 25–34. doi: 10.1097/ICU.0b013e328332f814
34. Keates RH, McGowan KA. The effect of topical indomethacin ophthalmic solution in maintaining mydriasis during cataract surgery. Ann Ophthalmol. 1984;16(12): 1116–21.
35. Liu YC, Wilkins M, Kim T, et al. Cataracts. Lancet. 2017;390(10094): 600–12. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30544-5
36. Malyugin B. Cataract surgery in small pupils. Indian J Ophthalmol. 2017;65(12): 1323–8. doi: 10.4103/ijo.IJO_800_17
37. Стебнев С.Д., Складчикова Н.И. Об эффективности использования зрачкового дилататора «кольцо Малюгина» в проведении высокотехнологичной амбулаторной хирургии осложненных катаракт. Практическая медицина. 2016:6(98); 173–6. (Stebnev SD, Skladchikova NI. On the effectiveness of using the domestic pupillary dilators in high-tech outpatient surgery of complicated cataracts. Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98): 173–6. (In Russ.))
38. Osher R. Experience with the next-generation Malyugin Ring. EyeWorld. 2017;22(9): 40–1.
39. Джаши Б.Г., Исакова И.А. Имплантация капсульных колец в хирургии катаракты на фоне дистрофических изменений и повреждения связочного аппарата хрусталика. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сборник научных статей. М., 2013: 59–62. (Dzhashi BG, Isakova IA. Implantatsiya kapsul’nykh kolets v khirurgii katarakty na fone distroficheskikh izmenenii i povrezhdeniya svyazochnogo apparata khrustalika. Sovremennye tekhnologii kataraktal’noi i refraktsionnoi khirurgii: Sbornik nauchnykh statei. M., 2013: 59–62. (In Russ.))
40. Иошин И.Э., Егорова Э.В., Багров С.Н., Виговский А.В. и др. Внутрикапсульное кольцо – профилактика осложнений экстракции катаракты. Офтальмохирургия. 2002; 1: 25–8. (Ioshin IEH, Egorova EHV, Bagrov SN, Vigovskii AV, et al. Vnutrikapsul’noe kol’tso – profilaktika oslozhnenii ehkstraktsii katarakty. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2002;1: 25–8. (In Russ.))
41. Weber CH, Cionni RJ. All about capsular tension rings. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(1): 10–5. doi: 10.1097/ICU.0000000000000118
42. Бикбов М.М., Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л. Фемтолазер-ассистированная хирургия катаракты. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(6): 117–8. (Bikbov MM, Burkhanov YuK, Usubov EL. Femtolaser – assisted cataract surgery. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2014; 9(6):117–8. (In Russ.))
43. Костенёв С.В. Фемтосекундная лазерная Офтальмохирургия – вектор развития – катарактальная хирургия (литературный обзор). Вестник новых медицинских технологий. 2012;19(3): 112–4. (Kostenev S.V. Femtosecond laser technology – a development vector – cataract surgery (literature review). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. 2012;19(3): 112–4. (In Russ.))
44. Тепловодская В.В., Хусанбаев Х.Ш., Морина Н.А., Судакова Е.П. Технологическое оснащение хирургии катаракты фемтолазерным сопровождением. Вестник офтальмологии. 2019;135(3): 128–36. (Teplovodskaya VV, Husanbaev HSh, Morina NA, Sudakova EP. Femtosecond laser-assisted cataract surgery (in Russian only). Russian Annals of Ophthalmology. 2019;135(3): 128–36. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma2019135031128)
45. Анисимова, Н. С., Полякова К.М. Топография блока «капсульный мешок – ИОЛ» после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением по данным ультрабиомикроскопии. VIII Всероссийская научная конференция молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии: сборник научных работ. М., 2013: 28–9. (Anisimova NS, Polyakova KM. Topografiya bloka «kapsul’nyi meshok – IOL» posle fakoehmul’sifikatsii katarakty s femtolazernym soprovozhdeniem po dannym ul’trabiomikroskopii. VIII Vserossiiskaya nauchnaya konferentsiya molodykh uchenykh s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual’nye problemy oftal’mologii: sbornik nauchnykh rabot. M., 2013: 28–9. (In Russ.))
46. Sanders DR, Higginbotham RW, Opatowsky IE, Confino J. Hyperopic shift in refraction associated with implantation of the single-piece Collamer intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2006;32(12): 2110–2. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.07.030
47. Гасанова Х.С., Пантелеев Е.Н., Сороколетов Г.В., Копаев С.Ю., Колышева О.С. Цилиокапсулярнаяфиксация ИОЛ в случае открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (современные технологии). Офтальмохирургия. 2025;2(144): 74–8. (Gasanova KhS, Panteleev EN, Sorokoletov GV, Kopaev SYu, Kolysheva OS. Ciliary-capsular fixation of IOL in case of openangle glaucoma against the background of pseudoexfoliative syndrome (modern technologies). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2025;2(144): 74–8. (In Russ.) doi: 10.25276/0235-4160-2025-2-74-78)
48. Юсеф Ю.Н., Воронин Г.В., Берсункаев М.К., Волжанин А.В. Влияние вида факоэмульсификации на эффективность предшествующей антиглаукомной операции. Офтальмология. 2025;22(1): 69–73. (Yusef NYu, Voronin GV, Bersunkaev MK, Volzhanin AV. Effect of Phacoemulsification Subtype on the Efficacy of Previously Performed Glaucoma Surgery. Ophthalmology in Russia. 2025;22(1): 69–73. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2025-1-69-73)
49. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Окунева М.В., и др. УБМ-критерии безопасности фемтосопровождения в хирургии катаракты после ранее выполненной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Национальный журнал глаукома. 2019;18(4): 61–7. (Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Okuneva MV, et al. UBM-criteria for a safe femtosecond laser-assisted cataract surgery after microinvasive non-penetrating deep sclerectomy. National Journal Glaucoma. 2019;18(4): 61–67. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2019.04.0)
50. Kronfeld PС. The mechanism of filtering operations. Trans Pac Coast Oto-ophthalmol Soc Annu Meet 1949;33: 23–40.
51. Киселева О.А., Бессмертный А.М., Балакирева Е.В. Оценка структуры и функционирования фильтрационных подушечек с помощью современных методов визуализации. Сборник научных статей 11 международного конгресса. Глаукома: теории, тенденции, технологии. М.:2013: 164–171. (Kiseleva OA, Bessmertnyi AM, Balakireva EV. Otsenka strukury i funktsionirovaniya fil’tratsionnykh podushechek s pomoshch’yu sovremennykh metod vizualizatsii. Sbornik nauchnykh statei 11 mezhdunarodnogo kongressa. Glaukoma: teorii, tendentsii, tekhnologii. M.: 2013: 164–71. (In Russ.))
52. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Волжанин А.В. Возможности оптической когерентной томографии в исследовании зоны хирургического вмешательства антиглаукомной операции. Вестник офтальмологии. 2018;134(5): 250–6. (Avetisov SÉ, Petrov SIu, Volzhanin AV. Optical coherence tomography for examination of glaucoma surgery site. Russian Annals of Ophthalmology. 2018;134(5): 250–6. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma2018134051250)
53. Макашова Н.В., Колосова О.Ю. Методы оценки состояния фильтрационной подушки после хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2020;136(6):93-99. (Makashova NV, Kolosova OYu. Methods of assessing the condition of filtering bleb after glaucoma surgery. Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(6): 93–99. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma202013606193)
54. Pavlin CJ, Harasiewicz K, Sherar MD, Foster FS. Clinical use of ultrasound biomicroscopy. Ophthalmology. 1991;98(3): 287–95. doi: 10.1016/s0161-6420(91)32298-x
55. Monemi S, Spaeth G, DaSilva A, et al. Identification of a novel adult-onset primary open-angle glaucoma (POAG) gene on 5q22.1. Hum Mol Genet. 2005;14(6): 725–33. doi: 10.1093/hmg/ddi068
56. Петров С.Ю. Классификации фильтрационных подушек. Национальный журнал Глаукома. 2014;13(2): 85–98. (Petrov SYu. Filtering bleb classifications. National Journal glaucoma. 2014;13(2): 85–98. (In Russ.))
57. Mastropasqua R, Fasanella V, Agnifili L, et al. Anterior segment optical coherence tomography imaging of conjunctival filtering blebs after glaucoma surgery. Biomed Res Int. 2014;2014: 610623. doi: 10.1155/2014/610623
58. Паштаев Н.П., Горбунова Н.Ю., Позднеева Н.А., Артемьева Т.Ф. Возможности оптической когерентной томографии в диагностике и оценке эффективности лечения глаукомы. Офтальмохирургия. 2006;4: 49–52. (Pashtaev NP, Gorbunova NYu, Pozdneeva NA, Artemieva TF. Optical coherence tomography possibilities in diagnostics and evaluating of glaucoma treatment efficacy. Oftalmokhirurgiya. 2006;4: 49–52. (In Russ.))
59. Seo JH, Kim YA, Park KH, Lee Y. Evaluation of Functional Filtering Bleb Using Optical Coherence Tomography Angiography. Transl Vis Sci Technol. 2019;8(3): 14. doi: 10.1167/tvst.8.3.14
