Современные хирургические методы коррекции пресбиопии: эффективность, безопасность и ограничения
Ключевые слова:
пресбиопия, хирургическая коррекция, роговичные инлаи, PresbyLASIK, Supracor, PresbyMAX, INTRACOR, фемтосекундный лазерАннотация
Пресбиопия — глобальная возрастная проблема, создающая устойчивый спрос на хирургические методы коррекции,
способные уменьшить зависимость от очков. Несмотря на разнообразие разработанных методик, их повсеместное
внедрение сдерживается компромиссным характером результатов и риском осложнений.
Цель. Провести комплексный анализ современных хирургических методов коррекции пресбиопии, воздействующих
на роговицу, с фокусом на их эволюцию, доказанную эффективность, профиль безопасности и причины ограниченного
клинического применения.
Материал и методы. Проведен поиск и анализ публикаций в базах данных PubMed, Scopus, eLIBRARY.RU за период
2000–2025 гг. по ключевым словам: пресбиопия, хирургическая коррекция, роговичные инлаи, KAMRA, Raindrop,
PresbyLASIK, Supracor, PresbyMAX, INTRACOR, фемтосекундный лазер.
Результаты. Анализ показал, что роговичные инлаи (KAMRA, Raindrop) демонстрировали высокую начальную эффективность, но были отозваны с рынка из-за долгосрочных осложнений — помутнений роговицы (до 42% случаев) и необходимости эксплантации. Лазерные методы (Supracor, PresbyMAX) обеспечивают хорошую бинокулярную остроту
зрения вдаль и близи, однако сопряжены со снижением контрастной чувствительности и необходимостью повторных
вмешательств. Малоинвазивные интрастромальные процедуры (INTRACOR) показывают стабильность результатов
до 3 лет, но имеют узкие показания и риск снижения корригированной остроты зрения вдаль.
Заключение. Хирургическая коррекция пресбиопии остается областью активного поиска и компромиссов.
Успех любого подхода критически зависит от тщательного предоперационного отбора пациентов, реалистичного
информирования о целях и ограничениях лечения, а также от дальнейших технологических разработок, направленных
на повышение биосовместимости и предсказуемости.
Библиографические ссылки
1. Holden BA, Fricke TR, Ho SM, et al. Global vision impairment due to uncorrected presbyopia. Arch Ophthalmol. 2008;126(12): 1731–9. https://doi.org/10.1001/archopht.126.12.1731
2. McDonnell PJ, Lee P, Spritzer K, et al. Associations of presbyopia with vision-targeted health-related quality of life. Arch Ophthalmol. 2003;121(11): 1577–81. https://doi.org/10.1001/archopht.121.11.1577
3. Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019;68: 124–43. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2018.09.004
4. Bilbao-Calabuig R, González-López F, Llovet-Rausell A, et al. Lens-based surgical correction of presbyopia. Where are we in 2020? Arch Soc Esp Oftalmol. 2021;96(2): 74–88. https://doi.org/10.1016/j.oftale.2020.07.012
5. Glasser A, Kaufman PL. The mechanism of accommodation in primates. Ophthalmology. 1999;106(5): 863–72. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(99)00502-3
6. Schachar RA. Cause and treatment of presbyopia with a method for increasing the amplitude of accommodation. Ann Ophthalmol. 1992;24(12): 445–7.
7. Waring GO, Klyce SD. Corneal inlays for the treatment of presbyopia. Int Ophthalmol Clin. 2011;51(2): 51–62. https://doi.org/10.1097/IIO.0b013e31820d9d43
8. Moshirfar M, Desautels JD, Wallace RT, et al. Comparison of FDA safety and efficacy data for KAMRA and Raindrop corneal inlays. Int J Ophthalmol. 2017;10(9): 1446–51. https://doi.org/10.18240/ijo.2017.09.18
9. Moshirfar M, Skanchy DF, Rosen DB, et al. Visual Prognosis after Explantation of Small-Aperture Corneal Inlays in Presbyopic Eyes: A Case Series. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 2019;8(3): 129–33.
10. Dexl AK, Jell G, Strohmaier C, et al. Long-term outcomes after monocular corneal inlay implantation for the surgical compensation of presbyopia. J Cataract Refract Surg. 2015;41(3): 566–75. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2014.05.051
11. Moarefi A, Shamik M, Wiley BW. A review of presbyopia treatment with corneal inlays. Ophthalmol Ther. 2017;6(1): 55–65. https://doi.org/10.1007/s40123-017-0085-7
12. Moshirfar M, Henrie MK, Payne CJ, et al. Review of Presbyopia Treatment with Corneal Inlays and New Developments. Clin Ophthalmol. 2022;16: 2781–95. https://doi.org/10.2147/OPTH.S375577
13. Greenwood M, Bafna S, Thompson V. Surgical correction of presbyopia: lenticular, corneal, and scleral approaches. Int Ophthalmol Clin. 2016;56(3): 149–66. https://doi.org/10.1097/IIO.0000000000000124
14. Katz JA, Karpecki PM, Dorca A, et al. Presbyopia – A review of current treatment options and emerging therapies. Clin Ophthalmol. 2021;15: 2167–78. https://doi.org/10.2147/OPTH.S259511
15. Fenner BJ, Moriyama AM, Mehta JS. Inlays and the cornea. Exp Eye Res. 2021;205: 108474. https://doi.org/10.1016/j.exer.2021.108474
16. Garza EB, Gomez S, Chayet A, et al. One-year safety and efficacy results of a hydrogel inlay to improve near vision in patients with emmetropic presbyopia. J Refract Surg. 2013;29(3): 166–72. https://doi.org/10.3928/1081597X-20130129-01
17. Shetty R, Brar S, Sharma M, et al. PresbyLASIK: A review of PresbyMAX, Supracor, and laser blended vision: Principles, planning, and outcomes. Indian J Ophthalmol. 2020;68(12): 2723–31. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_32_20
18. Fenner BJ, Liu YC, Koh SK, et al. Mediators of corneal haze following implantation of presbyopic corneal inlays. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(4): 868–76. https://doi.org/10.1167/iovs.18-25761
19. Ang RE, Cruz EM, Pisig AU, et al. Safety and effectiveness of the SUPRACOR presbyopic LASIK algorithm on hyperopic patients. Eye Vis (Lond). 2016;3: 33. https://doi.org/10.1186/s40662-016-0062-6
20. Ryan A, O’Keefe M. Corneal approach to hyperopic presbyopia treatment: Six-month outcomes of a new multifocal excimer laser in situ keratomileusis procedure. J Cataract Refract Surg. 2013;39(8): 1226–33. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2013.03.016
21. Saib N, Abrieu-Lacaille M, Berguiga M, et al. Central PresbyLASIK for hyperopia and presbyopia using micro-monovision with the Technolas 217P platform and SUPCOR algorithm. J Refract Surg. 2015;31(8): 540–6. https://doi.org/10.3928/1081597X-20150727-01
22. Sanchez-Gonzalez JM, Alonso-Aliste F, Amian-Cordero J, et al. Refractive and visual outcomes of SUPRACOR TENEO 317 LASIK for presbyopia in hyperopic eyes: 24-month follow-up. J Refract Surg. 2019;35(9): 591–8. https://doi.org/10.3928/1081597X-20190812-01
23. Schlote T, Heuberger A. Multifocal corneal ablation (Supracor) in hyperopic presbyopia: 1-year results in a cross-sectional study. Eur J Ophthalmol. 2016;26(6): e117–e120. https://doi.org/10.5301/ejo.5000871
24. Vastardis I, Pajic-Eggspuhler B, Muller J, et al. Femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis multifocal ablation profile using a mini-monovision approach for presbyopic patients with hyperopia. Clin Ophthalmol. 2016;10: 1245–56. https://doi.org/10.2147/OPTH.S109060
25. Soler Tomás JR, Fuentes-Páez G, Burillo S. Symmetrical Versus Asymmetrical PresbyLASIK: Results After 18 Months and Patient Satisfaction. Cornea. 2015;34(6): 651–7. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000339
26. Luger MH, McAlinden C, Buckhurst PJ, et al. Presbyopic LASIK Using Hybrid Bi-Aspheric Micro-Monovision Ablation Profile for Presbyopic Corneal Treatments. Am J Ophthalmol. 2015;160(3): 493–505. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.06.005
27. Uthoff D, Pölzl M, Hepper D, Holland D. A new method of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250(11): 1649–61. https://doi.org/10.1007/s00417-012-2100-y
28. Baudu P, Penin F, Arba Mosquera S. Uncorrected Binocular Performance After Biaspheric Ablation Profile for Presbyopic Corneal Treatment Using AMARIS with the PresbyMAX Module. Am J Ophthalmol. 2013;155(4): 636–47. e1. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2012.11.011
29. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and Extended Depth-of-Focus Intraocular Lenses in 2020. Ophthalmology. 2021;128(11): e164–e185. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.09.026
30. Ruiz LA, Cepeda LM, Fuentes VC. Intrastromal correction of presbyopia using a femtosecond laser system. J Refract Surg. 2009;25(10): 847–54. https://doi.org/10.3928/1081597X-20090917-01
31. Holzer MP, Mannsfeld A, Ehmer A, Auffarth GU. Early outcomes of INTRACOR femtosecond laser treatment for presbyopia. J Refract Surg. 2009;25(10): 855–61. https://doi.org/10.3928/1081597X-20090917-02
32. Khoramnia R, Fitting A, Rabsilber TM, et al. Intrastromal femtosecond laser surgical compensation of presbyopia with six intrastromal ring cuts: 3-year results. Br J Ophthalmol. 2015;99(2): 170–6. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305642
33. Ganesh S, Sriganesh SS. Laser refractive correction of presbyopia. Indian J Ophthalmol. 2024;72(9): 1236–43. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_3074_23
34. Fernández J, Molina-Martín A, Rocha-de-Lossada C, et al. Clinical outcomes of presbyopia correction with the latest techniques of presbyLASIK: a systematic review. Eye (Lond). 2023;37(4): 587–96. https://doi.org/10.1038/s41433-022-02175-3.
