Эффективность комбинированной хирургии глаукомы и катаракты с применением модифицированной антиглаукомной операции
Ключевые слова:
катаракта, глаукома, хирургическое лечение, факоэмульсификация, антиглаукомные операцииАннотация
Цель. Оценить клинико-функциональные результаты комбинированного вмешательства – одномоментной факоэмульсификации катаракты (в ряде случаев – с фемтолазерным сопровождением) и разработанного варианта антиглаукомной операции частично фистулизирующего типа у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 15 пациентам (45 глаз) в возрасте 65-73 лет с ПОУГ I-III стадий. Проводили анализ частоты осложнений, динамики зрительных функций остроты зрения и офтальмотонуса до, через 4-5 дней (к моменту выписки пациентов из стационара) и 6 месяцев после операции.
Результаты. К концу наблюдения уровень нормализованного ВГД отмечался у всех пациентов, при этом в 78,6% случаев без медикаментозной коррекции и в 21,4% – с помощью гипотензивных препаратов (в среднем 1,1±0,5). Острота зрения после одномоментной комбинированной операции ко дню выписки больных из стационара составила в среднем 0,53±0,05, в отдаленные сроки – 0,77±0,06, при этом стабилизация глаукомной оптической нейропатии после операции имела место в 92,9% случаев.
Заключение. Комбинированное одномоментное вмешательство, включающее факоэмульсификацию катаракты с разработанной частично фистулизирующей антиглаукомной операцией, является эффективным способом повышения остроты зрения, нормализации офтальмотонуса и стабилизации глаукомной оптической нейропатии, а также уменьшения медикаментозной нагрузки на пациента.
Библиографические ссылки
Pascolini D., Mariotti S.P. Global estimates of visual impairment. Br. J. Ophthalmol. 2012; 96: 614–618.
Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol. 2006; 90: 262– 267.
Bikbov M.M., Gilmanshin T.R., Zainullin R.M. et al. Prevalence and associated factors of glaucoma in the Russian Ural Eye and Medical Study. Sci Rep 10, 20307 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-77344-z
Bikbov M.M., Kazakbaeva G.M., Gilmanshin T.R. et al. Prevalence and associated factors of cataract and cataractrelated blindness in the Russian Ural Eye and Medical Study. Sci Rep. 2020 Oct 23;10(1):18157. doi: 10.1038/s41598-020- 75313-0
Asbell P.A., Dualan I., Mindel J. et al. Age-related cataract. Lancet 2005; 365: 599–609.
Бабушкин А.Э., Исрафилова Г.З., Оренбуркина О.И. К вопросу об антиглаукомном компоненте при сочетанной хирургии глаукомы и катаракты. Точка зрения. Восток-Запад. 2020; 1: 80-83.
Caprioli J., Kim J.H., Friedman D.S., Kiang T. et al. Special commentary: Supporting innova- tion for safe and efective minimally invasive glaucoma surgery. Ophthalmology. 2015; 122(9): 1795-1801.
Анисимов С.И., Анисимова С.Ю. Арутюнян Л.Л. и др. Современные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии глаукомы и катаракты. Нац. журн. Глаукома. 2019; 18(4): 86-95.
Фролов М.А., Фролов А.М., Казакова К.А. Комбинированные методы лечения при сочетании катаракты и глаукомы. Вестник офтальмологии. 2017; 133(4): 42-46.
Введенский А.С., Юсеф С.Н. и др. Гипотензивная эффективность комбинированного патогенетически ориентированного хирургического лечения катаракты и первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2013; 129(6): 19-23.
Bilgin G., Karakurt A., Saricaoglu M.S. Combined non-penetrating deep sclerectomy with phacoemulsification versus non-penetrating deep sclerectomy alone. Semin Ophthalmol. 2014; 29(3):146-150 Doi: 10.3109/08820538.2013.874466
Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И., Суркова В.К. и др. Результаты одномоментной факоэмульсификации катаракты и каналопластики у пациентов с глаукомой. Современные технологии в офтальмологии 2014; 3: 18-20.
Хуснитдинов И.И., Бикбов М.М. Одномоментная факоэмульсификация катаракты с имплантацией клапана Аchmed у пациентов с рефрактерной глаукомой. Вестник ОГУ. 2015; 12(187): 270-272.
Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Результаты комбинированного хирургического вмешательства у больных с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой с использованием дренажа «Глаутекс». Катарактальная и рефракционная хирургия 2016; 16(1): 42-46.
Vinod K., Gedde S.J., Feuer W.J. et al. Practice preferences for glaucoma surgery: A survey of the American Glaucoma Society. Journal of Glaucoma. 2017; 26(8): 687-693.
Бабушкин А.Э., Чайка О.В. К вопросу о повышении эффективности отдаленных результатов одномоментного хирургического вмешательства у больных с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой. Научно-практический журнал «Точка зрения. Восток-Запад». 2018; 3: 57-60.
Яшина В.Н., Соколовская Т.В. Инновационная техника при комбинированной хирургии глаукомы и осложненной катаракты. Национальный журнал «Глаукома». 2019; 18(1): 73-84.
Исрафилова Г.З., Хуснитдинов И.И., Бабушкин А.Э., Чайка О.В. Сравнительная эффективность различных антиглауком- ных операций в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Научно-практический журнал «Точка зрения. Восток-Запад». 2019; 2: 35-40.
Tham C.C., Kwong Y.Y., Leung D.Y. Phacoemulsification versus combined phacotrabeculectomy in medically controlled chronic angle closure glaucoma with cataract. Ophthalmology. 2008; 115: 2167-2173 DOI: https://doi.org/10.1016/j. ophtha.2008.06.016
Астахов С.Ю., Манцева Я.Ю., Харша А.А. Сравнительная оценка результатов комбинированных вмешательств и факоэмульсификации у больных с сочетанием катаракты и открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2012; 5(2): 9 14.
Нестеров А.П., Егоров Е.А. Классификация глаукомы. Клинич. офтальмология. 2001; 2: 35 – 37.
