Изменение нервных волокон роговицы при болезни Паркинсона
Ключевые слова:
болезнь Паркинсона, нервные волокна роговицы, лазерная конфокальная микроскопия роговицыАннотация
Учитывая, что болезнь Паркинсона расценивается как нейродегенеративное заболевание, а современные возможности конфокальной микроскопии нервных волокон роговицы (НВР) позволяют оценивать их структурно-функциональные изменения, представляется весьма перспективной оценка состояния безмиелиновых нервных волокон роговицы.
Цель. Оценка структуры НВР на ранних стадиях болезни Паркинсона на основе лазерной конфокальной микроскопии роговицы (КМР).
Материал и методы. Исследование проведено в группе из 26 пациентов в возрасте от 39 до 69 лет с верифицированным диагнозом болезни Паркинсона. Всем пациентам помимо стандартного неврологического и офтальмологического обследования выполняли лазерную КМР с использованием прибора HRT III со специальной роговичной насадкой Cornea Rostock с последующей обработкой полученных снимков при помощи авторского программного обеспечения.
Результаты. Выявлено достоверное снижение коэффициента анизотропии направленности и увеличение коэффициента симметричности направленности НВР (средние показатели 3,15±1,08 и 0,92±0,04 соответственно). В норме в идентичном возрастном диапазоне эти показатели составляют 3,5±0,85 и 0,86±0,11 соответственно. Кроме этого, были отмечены и качественные структурные изменения, которые заключались в увеличении количества ответвлений от основных нервных стволов, возрастании извитости НВР, разнонаправленности и «четкообразности». В 19 случаях было выявлено присутствие макрофагов – дендритиформных клеток Лангерганса, наличие которых является косвенным признаком воспалительного процесса.
Заключение. Предварительный характер полученных в настоящей работе результатов и необходимость дальнейших исследований в данном направлении связаны, с одной стороны, с малой выборкой наблюдений, а с другой – с использованием в силу необходимости из-за отсутствия исходных данных критерия оценки состояния не на основе сравнительного анализа с условно нормальными возрастными показателями. В перспективе для решения вопроса о специфичности изменений НВР и возможности использования этих изменений в качестве маркера прогрессирования болезни Паркинсона необходимы динамические исследования, предполагающие выявление наличия или отсутствия корреляции между стадией заболевания, результатами известных методов мониторинга (например, электромиографии) и количественными показателями состояния нервных волокон роговицы.
Библиографические ссылки
Eduardo M., Davis B., Groef L. et al. The retina as an early biomarker of neurodegeneration in a rotenoneinduced model of Parkinson’s disease: evidence for a neuroprotective effect of rosiglitazone in the eye and brain. Acta Neuropathologica Communications. 2016; 4: 86.
Grayson M. Parkinson’s disease. Nature. 2016; 1:538.https://doi.org/10.1038/538s1a
Богданов Р.Р., Богданов А.Р., Котов С.В. Тактика ведения пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона. Неврология. 2012; 5(73): 15-21.
Wolters E., Francot C., Bergmans P. et al. Preclinical (premotor) Parkinson’s disease. J Neurol. 2000; 247(2):103-109.
Braak H., Del Tredici K. et al. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson’s disease. Neurobiol Aging. 2003; 24:197-211. https://doi.org/10.1016/s0197-4580(02)00065-9
Hawkes C.H. The prodromal phase of sporadic Parkinson’s disease: does it exist and if so how long is it? Mov Disord. 2008; 23: 1799-1807. https://doi.org/10.1002/mds.22242
Wolters E. Variability in the clinical expression of Parkinson’s disease. J. Neurol. Sci. 2008; 266: 197-203. https://doi.org/10.1016/j.jns.2007.08.016
Chaudhuri K., Schapira A. Nonmotor symptoms of Parkinson’s disease: dopaminergic pathophysiology and treatment. Lancet Neurol. 2009; 8: 464-474.
Богданов Р.Р., Котов С.В., Куницына А.Н., Турбина Л.Г. Лекарственная коррекция моторных проявлений развернутых стадий болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии. 2010; 11: 11-21
Аветисов С.Э., Новиков И.А., Махотин С.С., Сурнина З.В. Вычисление коэффициентов анизотропии и симметричности направленности нервов роговицы на основе автоматизированного распознавания цифровых конфокальных изображений. Медицинская техника. 2015; 3: 23-25.
Reddy V., Patel S., Hodge D., Leavitt J. Corneal Sensitivity, Blink Rate, and Corneal Nerve Density in Progressive Supranuclear Palsy and Parkinson Disease. Clinical Science. Cornea. 2013; 32(5): 631-635. https://doi.org/10.1097/ico.0b013e3182574ade
Ornek N., Dağ E., Ornek K. et al. Corneal sensitivity and tear function in neurodegenerative diseases. Curr Eye Res. 2015; 40(4): 423-428. https://doi.org/10.3109/02713683.2014.930154
Аветисов С.Э., Сурнина З.В., Новиrов И.А., Черненкова Н.А., Тюрина А.А. Влияние слезной пленки на результаты прямой оценки чувствительности роговицы. Вестник офтальмологии. 2020; 136(2): 81-85.
