Особенности регенеративных процессов в микроструктурах фовеолярной области после хирургии первичных полных макулярных отверстий методом «височный перевернутый ВПМ-лоскут»
Ключевые слова:
фовеолярная микроструктура, полное первичное макулярное отверстие, височный перевернутый ВПМ-лоскут, оптическая когерентная томографияАннотация
Цель. Изучить особенности регенеративных процессов, происходящих в микроструктурах фовеолярной области после успешной хирургии первичных полных макулярных отверстий (ППМО) методом «височный перевернутый ВПМ-лоскут».
Материал и методы. С помощью спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) изучены особенности регенеративных процессов в микроструктурах фовеолярной области у 31 пациента (32 глаза) с ППМО II-IV стадии по J. Gass (1995), успешно по этому поводу прооперированных.
Результаты. Процессы постепенного восстановления микроструктур фовеолярной области начинались с первых дней после операции и продолжались в течение 1 года. В итоге восстановился U-образный фовеолярный контур, изменилась центральная толщина сетчатки (с 399±61,4 до 195±61 мкм, p<0,05); наружная пограничная мембрана и эллипсоидная зона полностью восстановились на 27/32 (84,4%) и 23/32 (71,8%) глазах соответственно.
Заключение. Регенеративные процессы в микроструктурах фовеолярной зоны носят поэтапный характер и прослеживаются на протяжении одного года после хирургии ППМО методом «височный перевернутый ВПМ-лоскут». Суть процессов: перекрытие ППМО лоскутами ВПМ, заполнение его просвета «глиальной пробкой», восстановление наружной пограничной мембраны, эллипсоидной и интердигитативной зон.
Библиографические ссылки
Duker J., Kaiser P., Binder S. et al. The international vitreomacular traction study group classification of vitreomacular adhesion, traction and macular hole. Ophthalmology. 2013; 120(12): 2611-2619.
Michalewska Z., Michalewski J., Dulczewska-Cichecka K. et al. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study. Retina. 2015; 35(9): 1844- 1850.
Бикбов М.М., Ярмухаметова А.Л., Хисматуллин Р.Р. и др. Структура центральной области сетчатки при закрытии идиопатического макулярного разрыва темпоральным перевернутым лоскутом. Точка зрения. Восток-Запад. 2019; 2: 11-14.
Стебнев С.Д., Стебнев В.С., Малов И.В. и др. 3D-визуализация в хирургии идиопатических макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2020; 1(26): 253-256.
Павловский О.А., Ларина Е.А. Морфология сетчатки при оперативном лечении фовеолярного дефекта. Современные технологии в офтальмологии. 2020; 1: 209-213.
Rizzo S., Tartaro R., Barca F. et al. Internal limiting membrane peeling versus inverted flap technique for treatment of fullthickness macular holes: A comparative study in a large series of patients. Retina. 2018; 38: 73-78.
Manasa S., Kakkar P., Kumar A. et al. Comparative evaluation of standard ILM peel with inverted ILM flap technique in large macular holes: a prospective, randomized study. Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. Retina. 2018; 49: 236-240.
Xu Q., Luan J. Internal limiting membrane flap technique in macular hole surgery. Int. J. Ophthalmol. 2020; 13(5): 822- 831.
Shen Y., Lin X., Zhang L. et al. Comparative efficacy evaluation of inverted internal limiting membrane flap technique and internal limiting membrane peeling in large macular holes: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2020; 20: 14-19.
Chen G., Tzekov R., Jiang F. et al. Inverted ILM flap technique versus conventional ILM peeling for idiopathic large macular holes: A meta analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2020:15(7). doi:10.1371/journal.pone.0236431.
Caprani S., Donati S., Bartalena L. et al. Macular hole surgery: the healing process of outer retinal layers to visual acuity recovery. Eur. J. Ophthalmol. 2017; 27(2): 235-239.
Bonnska K., Nawrocki J., Michalewska Z. Mechanism of flap closure after the inverted internal limiting membrane flap technique. Retina. 2018;38(11):2184-2189.
Kase W. Clinical and histological evaluation of large macular hole surgery using the inverted internal limiting membrane flap technique. Clin. Ophthalmol. 2017; l(11): 9-14.
Kitao M., Wakabayashi T., Nishida K. et al. Long-term reconstruction of foveal microstructure and visual acuity after idiopathic macular hole repair: three-year follow-up study. Br. J. Ophthalmol. 2019; 103(2): 238-244.
Hu X., Pan Q., Zheng J. Foveal microstructure and visual outcomes of myopic macular hole surgery with or without the inverted internal limiting membrane flap technique. Br. J. Ophthalmol. 2019; 103: 1495-1502.
Zou J. The macular microstructure repair and predictive factors of surgical outcomes after vitrectomy for idiopathic macular hole. Int. J. Ophthalmol. 2019; 12(5): 852-857.
El Baha S-M., Elbaha O., Abouhussein M.A. The Pigtail Sign: A New Spectral Domain Optical Coherence Tomography Finding After Inverted ILM Flap Surgery for Idiopathic Macular Hole. Clin. Ophthalmol. 2020; 14: 2577-2581.
