Внезапная потеря зрения у больного сахарным диабетом с липемией сетчатки и атрофией зрительного нерва
Ключевые слова:
липемия сетчатки, атрофия зрительного нерва, гиперлипидемияАннотация
Липемия сетчатки – редкое, как правило, бессимптомное осложнение в результате повышенного уровня сывороточных триглицеридов. Представленный случай описывает первый известный в литературе случай липемии сетчатки с атрофией зрительного нерва.
Клинический случай. У 41-летнего мужчины с сахарным диабетом II типа в анамнезе, эпилепсией, потерей слуха, гипертонией и нарушением мозгового кровообращения наблюдалось снижение зрения правого глаза. У пациента была двусторонняя липемия сетчатки и бледность диска зрительного нерва с правой стороны, обусловленная, вероятно, длительной микрососудистой дисфункцией.
Вывод. В условиях липемии сетчатки и гипертриглицеридемии
у данного пациента развилась односторонняя атрофия зрительно-
го нерва и потеря зрения. Потеря зрения была стойкой и не ассоци-
ировалась с самой липемией сетчатки. Пациент прошел лечение ги-
полипидемической терапией, но после липемической стадии зрение
пациента не изменилось.
Библиографические ссылки
Ahrends EH Jr, Kunkel HG. The stabilization of serum lipid emulsions by serum phospholipids. J Exp Med. 1949;90:409-24.
Heyl AG. Intra-Ocular Lipæmia. Trans Am Ophthalmol Soc. 1880;3:54-66.
Anderson DR, Davis EM. Retina and optic nerve after posterior ciliary artery occlusion. An experimental study in squirrel monkeys. Arch Ophthalmol. 1974;92:422-6.
Brown M, Goldstein J. The hyperlipoproteinemias and other disorders of lipid metabolism. In: Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Nilson JD, Martin JB, Fauci AS, editors. Harrison Principles of Internal Medicine, 11 thed. NY-MGH Int.
Nagra PK, Ho AC, Dugan JD Jr. Lipemia retinalis associated with branch retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol. 2003 Apr;135(4):539-42.
Barrett TG, Bundey SE, Macleod AF. Neurodegeneration and diabetes: UK nationwide study of Wolfram (DIDMOAD) syndromeLancet. 1995 Dec 2;346(8988):1458-63. PubMed PMID: 7490992.
Ong JM, Zorapapel NG, Aoki AM, et al. Impaired electroretinogram (ERG) response in apolipoprotein E deficient mice. Curr Eye Res. 2003;27:15-24.
Lu CK, Chen SJ, Niu DM, et al. Electrophysiological Changes in Lipaemia Retinalis. Am J Ophthalmol. 2005;139:1142-45
Yanko L, Michaelson IC, Rosenmann E, Ivri M, Lutsky I. Effects of experimental hyperlipoproteinaemia on the retina and optic nerve in rhesus monkeys. Br J Ophthalmol. 1983 Jan;67(1):32-6.
Hayreh SS, Baines JAB. Occlusion of the posterior ciliary artery. I. Effects on the optic nerve head. Br J Ophthalmol. 1972;56: 754-64.
Lieberman MF, Shahi A. Embolic ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1978;86:206-10.
