Хирургическое лечение ретракционного синдрома Дуэйна

Аннотация

Ретракционный синдром Дуэйна (РСД) характеризуется ограничением аддукции или абдукции, сужением глазной щели с выраженной ретракцией глазного яблока, повышением или понижением аддукции и вынужденным положением головы, которые варьируются в зависимости от типа РСД. Этиология РСД заключается во врожденном отсутствии ядра отводящего нерва и неправильном направлении иннервации глазодвигательного нерва к медиальной прямой мышце.
Согласно классификации Хьюбера, СРД в соответствии с осью и вращением глаз классифицируется на типы I, II и III. Кроме того, неправильная иннервация экстраокулярных мышц, которые не соответствуют классификации Хьюбера, называются «нетипичным РСД» [1].
Нетипичный РСД состоит из синергетического расхождения, синдрома вертикальной ретракции и отклонения от Y оси.
Большинство пациентов с РСД не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Хирургия не может нормализировать вращение глазного яблока. Показания к хирургическому вмешательству при РСД – косоглазие при направлении взгляда прямо, вынужденное положение головы, сильный подъем или спуск при аддукции и тяжелая ретракция глазного яблока. Поскольку РСД относится к болезням нарушения моторики, планирование операции должно быть индивидуальным для каждого пациента. Главная задача операции – централизировать поле единого бинокулярного зрения.
Хирургическое лечение РСД состоит из рецессии внутренней прямой мышцы и/или рецессии наружной прямой мышцы с/без заднего фиксирующего шва, процедуры Y-разреза наружной прямой мышцы,
транспозиции вертикальных мышц до прикрепления наружной пря- мой мышцы и введения ботулотоксина А.