Лечение диабетического макулярного отека

Аннотация

Диабетический макулярный отек (ДМО) является наиболее частой причиной потери зрения у пациентов с диабетической ретинопатией. Его патофизиология начинается со снижения кислородного напряжения в сетчатке, которое проявляется в виде гиперпроницаемости капилляров сетчатки и повышенного внутрисосудистого давления, вызванного васкулоэндотелиальным фактором роста (VEGF) и ауторегуляцией сосудов сетчатки соответственно. Применяемая ранее сетчатая лазерная фотокоагуляция больше не рекомендуется в качестве первоочередного лечения диабетического макулярного отека. Недавние рандомизированные клинические испытания показали, что анти-VEGF-терапия улучшает остроту зрения и снижает макулярный отек, и в настоящее время данное лечение стало «первой линией» терапии ДМО. Однако анализ показал, что у многих пациентов
наблюдается неадекватная реакция на анти-VEGF-терапию, что свидетельствует о необходимости дополнительного лечения. Стероиды также являются действующим вариантом лечения как первичных, так и хронически стойких ДМО. Комбинация анти-VEGF терапии с стероидами или лазерной фотокоагуляцией также может улучшить прогноз
остроты зрения. Несмотря на выбранную терапию, для повышения эффективности лечения также важно контролировать другие сопутствующие системные заболевания.