Применение PACK-кросслинкинга при инфекционных кератитах и неэффективности местной консервативной терапии (клинические случаи)
Ключевые слова:
инфекционный кератит, неэффективность медикаментозной терапии, PACK кросслинкинг, оптическая кератопластикаАннотация
Цель. Представить на примере клинических случаев результаты лечения методом PACK (Photo-Activated Chromophore
for Keratitis) кросслинкинга инфекционных кератитов при неэффективности медикаментозной терапии.
Материал и методы. Под наблюдением находились 6 пациентов в возрасте 28–55 лет (5 мужчин и 1 женщина) с инфекционными кератитами (бактериальными, вирусно-бактериальными, акантамебно-бактериальными, грибковыми). Все они без эффекта получили в течение 5 нед. – 2,5 мес. местную и системную медикаментозную терапию по месту жительства.
Всем пациентам был проведен PACK-кросслинкинг.
Результаты. Полное купирование процесса наблюдалось у всех пациентов в сроки 4–7 недель (в среднем через 39,2 дня). В результате лечения у половины пациентов (3 из 6) острота зрения повысилась до 0,4–0,8, у 3 пациентов она существенно не изменилась и соответствовала светоощущению с правильной проекцией света – 0,01–0,02, поскольку воспалительный процесс завершился выраженным помутнением роговицы. Заключение. Роговичный PACK-кросслинкинг представляется эффективной и перспективной методикой лечения инфекционных кератитов, резистентных к проводимой медикаментозной терапии. В случаях исхода инфекционного процесса с формированием стойкого и выраженного помутнения (бельма) таким пациентам в «холодный» период после купирования инфекционного процесса может быть проведена кератопластика с оптической целью.
Библиографические ссылки
Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник РАМН. 2016;71(3): 224– 232. [Bikbov MM, Khalimov AR, Usubov EL. Ultraviolet Corneal Crosslinking. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016;71(3): 224–232. (In Russ.)] doi: 10.15690/vramn562
Tsugita A, Okada Y, Uehara K. Photosensitized inactivation of ribonucleic acids in the presence of riboflavin. Biochim Biophys Acta. 1965;103(2): 360–363. doi: 10.1016/0005–2787(65)90182-6
Goodrich RP, Edrich RA, Li J, Seghatchian J. The Mirasol PRT system for pathogen reduction of platelets and plasma: an overview of current status and future trends. Transfus Apher Sci. 2006;35(1): 5–17. doi: 10.1016/j.tra-sci.2006.01.007
Труфанов С.В., Зайцев А.В., Шахбазян Н.П. Кросслинкинг и фульгурация в лечении акантамебного кератита. Офтальмология. 2020;17(4): 725–732. [Trufanov SV, Zaitsev AV, Shakhbazyan NP. Crosslinking and Fulguration in the Treatment of Acanthamoebic Keratitis. Ophthalmology in Russia. 2020;17(4): 725–732. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2020-4-725-732
Marschner S, Goodrich R. Pathogen Reduction Technology Treatment of Platelets, Plasma and Whole Blood Using Riboflavin and UV Light. Transfus Med Hemother. 2011;38(1): 8–18. doi: 10.1159/000324160
Труфанов С.В., Шахбазян Н.П., Зайцев А.В., Розинова В.Н. Хирургические методы лечения инфекционных кератитов. Вестник офтальмологии. 2021;137(4): 128–135. [Trufanov SV, Shakhbazyan NP, Zaitsev AV, Rozinova VN. Surgical management of infectious keratitis. The Russian Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2021;137(4):128–135. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2021137041128
Raj A, Bahadur H, Dhasmana R. Outcome of therapeutic penetrating ker- atoplasty in advanced infectious keratitis. J Curr Ophthalmol. 2018;30(4): 315–332. doi: 10.1016/j.joco.2018.0 4.001
Hernandez-Camarena JC, Graue-Hernandez EO, Ortiz-Casas M, Ramirez- MA, Navas A, Pedro-Aguilar L, Lopez-Espinosa NL, Gaona-Juarez C, Bau- tista-Hernandez LA, Bautista-de Lucio VM. Trends in Microbiological and Antibiotic Sensitivity Patterns in Infectious Keratitis: 10-Year Experience in Mexico City. Cornea. 2015;34(7): 778–785. doi: 10.1097/ico.0000000000000 428
Makdoumi K, Mortensen J, Sorkhabi O, Malmvall BE, Crafoord S. UVA- riboflavin photochemical therapy of bacterial keratitis: a pilot study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250(1): 95–102. doi: 10.1007/s00417-011-1754-1
Papaioannou L, Miligkos M, Papathanassiou M. Corneal Collagen Cross- Linking for Infectious Keratitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cornea. 2016;35(1): 62–71. doi: 10.1097/ ICO.0000000000000644
Каспарова Е.А., Федоров А.А., Бяо Ян. Клинические результаты модифицированного кросслинкинга в лечении гнойных кератитов и язв роговицы. Вестник офтальмологии. 2020;3: 64–73. [Kasparova EA, Fedorov AA, Biao Yang. Clinical results of modified crosslinking in the treatment of purulent keratitis and corneal ulcers. Bulletin of ophthalmology. 2020;3: 64–73. (In Russ.)] doi: 10/17116/oftalma202013603164
