Новейшие сведения о клиническом лечении кератоконуса

Аннотация

Кератоконус – распространенное эктатическое заболевание роговицы, характеризующееся прогрессирующим истончением роговицы и нерегулярным астигматизмом с различной степенью нарушения зрения у пациентов. Кератоконус обычно диагностируется в первой декаде жизни и начинает быстро прогрессировать в подростковом возрасте. В зависимости от стадии заболевания существуют разные варианты
лечения, такие как ношение контактных линз, кросслинкинг роговицы
(CXL), имплантация интрастромального сегмента или кольца (ICRS), а
также ламеллярная или проникающая кератопластика (PK). Жесткие газопроницаемые контактные линзы, гибридные или склеральные линзы помогают улучшить остроту зрения пациентов с нерегулярным астигматизмом. CXL рекомендуется для молодых пациентов с высоким риском
прогрессирования заболевания и минимальной толщиной роговицы
400 мкм. CXL может предотвратить прогрессирование заболевания за
счет образования химических связей между коллагеновыми фибриллами роговицы. ICRS имплантируется в строму роговицы для изменения ее формы и преломляющей силы. Трансплантация роговицы предпочтительна в тех случаях, когда нет возможности достичь достаточной
зрительной коррекции с помощью контактных линз, очков или ICRS у
пациентов с развитыми стадиями заболевания. Проникающая кератопластика (ПК) традиционно применяется у пациентов с глубоким центральным рубцеванием роговицы. Несмотря на превосходные результаты при ПК, глубокая передняя ламеллярная кератопластика становится золотым стандартом хирургического вмешательства без риска отторжения эндотелия и снижения риска развития стероид-индуцированной глаукомы. В этой презентации будут обсуждаться современные подходы к лечению различных стадий кератоконуса, чтобы выбрать наиболее подходящий метод для каждого пациента.