Обоснование оптимальных сроков для проведения витреоретинального вмешательства на фоне предоперационной антивазопролиферативной терапии при пролиферативной диабетической ретинопатии
Ключевые слова:
пролиферативная диабетическая ретинопатия, предоперационная антивазопролиферативная терапия, неоваскуляризация, тракционный синдром, витреомакулярный интерфейсАннотация
Цель. Определить оптимальные сроки для проведения витреоретинального вмешательства на фоне предоперационной анти-VEGF терапии у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.
Материал и методы. В исследовании приняло участие 30 пациентов (30 глаз) с ПДР на фоне сахарного диабета 2 типа. Из них женщин было 24 (80,0%), мужчин – 6 (20,0%). Анти-VEGF терапия включала интравитреальное введение (ИВВ) ранибизумаба в дозе 0,5 мг (0,05 мл) однократно.
Результаты. Максимальный регресс неоваскуляризации и снижения толщины сетчатки в макулярной области наблюдался с 10-го дня. Нарастание тракционного воздействия на сетчатку отмечалось на 15-е сутки, пик которого фиксировался ближе к 23 дню после ИВВ ингибиторов ангиогенеза. Увеличение расстояния и нарастание тракционного компонента на комплекс «фиброглиальная ткань – макулярная область» отмечался с 15-го дня после интравитреаль-
ной инъекции ранибизумаба.
Заключение. Представленное исследование показало, что наиболее оптимальный срок проведения витреоретинального вмешательства у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией – 10-14 сутки после интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза.
Библиографические ссылки
Бикбов М.М., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Халимов Т.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения диабетического макулярного отека и эпиретинальной мембраны. Офтальмология. 2019; 16: 33-39.
Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Зайнетдинов А.Ф., Гильманшин Т.Р., Каланов М.Р. Макулярный отек как проявление диабетической ретинопатии. Сахарный диабет. 2017; 20(4): 263-269.
Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Изменения центральной области сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации после введения ранибизумаба. Вестник офтальмологии. 2015; 131(4): 60-65.
Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Каланов М.Р. Современные подходы к хирургическому лечению пролиферативной диабетической ретинопатии. Медицинский альманах. 2015; 36(1): 86-89.
Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Харитонов С.В. Результаты интравитреального введения ранибизумаба с использованием проводника инъекций. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012; 12(4): 40-43.
Илюхин П.А. Применение антиангиогенных факторов в хирургическом лечении пролиферативной диабетической ретинопатии: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. 2012.
Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U et al. Ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic macular edema. Ophthalmology. 201; 4: 615-625.
Nguyen QD, Shah SM, Heier JS et al. Primary end point (six months) results of the Ranibizumab for Edema of the mаcula in Diabetes (READ-2) study. Ophthalmology. 2009;11: 2175-2181.
