Оценка эффективности различных методов лечения увеита, ассоциированного с анкилозирующим спондилитом
Ключевые слова:
увеит, сульфасалазин, НПВП, ингибиторы ФНО-α, анкилозирующий спондилитАннотация
Цель. Ретроспективно оценить влияние комбинированной терапии сульфасалазином (СС) и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), монотерапии НПВП и терапии ингибиторами фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) на частоту обострений увеита при анкилозирующем спондилите (АС).
Материал и методы. В ретроспективный анализ включены159 пациентов с увеитом, ассоциированным с АС. Все больные имели на протяжении болезни 1 и более обострений увеита в год. У 49 пациентов оценивали частоту обострений увеита на фоне комбинированной терапии СС и НПВП, у 62 – на фоне монотерапии НПВП и у 48 – на фоне ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО-α).
Результаты. 49 пациентов из 159 получали комбинированную терапию СС и НПВП, продолжительностью в cреднем 3,9±2,28 лет; у 43 пациентов из 49 было не более трех эпизодов увеита в год, у 6 – на фоне этого лечения отмечали свыше 3 эпизодов увеита в год. 62 пациента принимали только НПВП, продолжительность которой в среднем составила 7,2±6,4 лет; у 9 из них средняя частота обострений увеита – более трех атак в год, у 53 – не более трех атак в год. Из 48 пациентов, имевших более 1 эпизода увеита в год и получавших ингибиторы ФНО-α не менее 1 года, 25 пациентов получали инфлик-
симаб, 15 – адалимумаб, 11 – эт анерцепт.
Заключение. Комбинированная терапия СС и НПВП существенно не влияет на частоту обострений увеита у больных АС с часто рецидивирующим течением увеита (свыше трех раз в год), но достоверно снижает частоту обострений у пациентов с нетяжелым течением (не более 3 атак в год). В случаях тяжелого, часто рецидивирующего течения увеита показано назначение ингибиторов ФНО-α.
Библиографические ссылки
Разумова И.Ю., Годзенко А.А., Воробьева О.К. Гусева И.А. Проспективное исследование увеита при спондилоартропатиях и их ассоциация с антигенами гистосовместимости HLA-B27. Вестник офтальмологии. 2016; 132(4): 4-9.
Rudwaleit M, Rodevand E, Holck P et al. Adalimumab effectively reduces the rate of anterior uveitis flares in patients with active ankylosing spondylitis: results of a prospective open-label study. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68(5): 696-701.
Taban M, Dupps WJ, Mandell B, Perez VL. Etanercept-associated inflammatory eye diseas: case report and review of the literature. Ocul. Immunol. Inflamm. 2006; 14(3): 145-150.
Coates LC, McConagle DG, Bennett AN et al. Uveitis and tumour necrosis factor blokade in ankylosing spondylitis. Ann. Rheum. Dis. 2008 May; 67(5): 729-730.
Van Denderen JC, Visman I,Nurmohamed M et al. Adalimumab significantly reduces the recurrence rate of anterior uveitis in patients with ankylosing spondylitis. J. Rheumatol. 2014; 41(9): 1843-1848.
Годзенко А.А., Бочкова А.Г., Румянцева О.А., Разумова И.Ю. и др. Влияние терапии ингибиторами фактора некроза опухоли – α на частоту обострений увеита у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(1): 27-30.
Benitez-Del-Castillo JM, Garcia-Sanchez J, Iradier T, Banares A. Sulfasalazine in the prevention of anterior uveitis a аssociated with ankylosing spondylitis. Eye (Lond.). 2000: 14: 340-343.
Munos-Fernandes S, Hidalgo V, Fernandes-Melon J. Sulfasalazine reduces the number of flares of acute anterior uveitis over a one-year period. J. Rheumatol. 2003; 30(6): 1277-1279.
Van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal to modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984; 27: 361-368.
