Акселерированный кросслинкинг при тонких роговицах у пациентов с прогрессирующим кератоконусом. Предварительные результаты
Ключевые слова:
кератоконус, тонкая роговица, акселерированный кросслинкинг,, кератэктазияАннотация
В статье описаны ранние результаты лечения пациентов с прогрессирующим кератоконусом и тонкой роговицей методом акселерированного кросслинкинга с применением контактной линзы.
Цель. Оценка эффективности и безопасности УФ-кросслинкинга роговицы с применением контактной линзы у пациентов с прогрессирующим кератоконусом с толщиной роговицы менее 400 мкм
(с эпителием).
Материал и методы. 10 пациентам (11 глаз) был выполнен кросслинкинг роговицы с применением контактной линзы: 9 пациентов – с прогрессирующим кератоконусом III-IV стадии по классификации Amsler-Krumeich и 1 – со вторичной кератэктазией после LASIK. Средний возраст пациентов – 24 года, период наблюдения – 6 месяцев.
Результаты. Через 1 месяц наблюдалось незначительное улучшение всех показателей и к концу 6 месяца выявлено улучшение НКОЗ и КОЗ с 0,05±0,02 до 0,07±0,65 и 0,1±0,08 до 0,3±0,23, соответственно (р=0,09). Показатели кератометрии: снижение преломляющей силы роговицы Kmax с 58,5±6,0Д до 57,4±4,3Д, K1 с 56,2±5,4Д
до 56,4±7,2Д и K2 с 53,9±8,5Д до 53,0±3,3Д. Толщина роговицы уменьшилась незначительно и составила 360±59 мкм.
Вывод. У пациентов с прогрессирующим кератоконусом и тонкой роговицей акселерированный кросслинкинг с применением контактной линзы оказался безопасным методом лечения. Эффективность
метода выражалась в снижении показателей кератометрии на 1,1Д,
повышении корригированной остроты зрения на 2 единицы, без каких-либо признаков повреждения эндотелия роговицы в 91% случаев. Клинический результат может выражаться транзиторным ухудшением показателей роговицы к концу 1 месяца и улучшением их к концу 6 месяца наблюдения. Для оценки степени эффективности
модифицированного протокола кросслинкинга необходимо сравнение его с «Дрезденским» на большем количестве случаев и в отдаленные сроки.
Библиографические ссылки
Deshmukh R, Hafezi F, Kymionis G, et al. Current concepts in crosslinking thin corneas. Indian J. Ophthalmol. 2019; 67(1): 8-15.
Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник РАМН. 2016;71(3):224-232.
Wollensak G. Crosslinking Treatment of Progressive Keratoconus: New Hope. Currrent Opinion in Ophthalmology. 2006; 17(4): 356-360.
Cantemir A, Alexa A, Galan B, et al. Outcomes of iontophoretic corneal collagen crosslinking in keratoconic eyes with very thin corneas. Medicine (Baltimore).2017; 96:27.
Бикбов М.М., Халимов А.Р. Влияние ультрафиолетового кросслинкинга на биомеханику роговицы. Российский журнал биомеханики. 2018; 22(2): 148-153.
Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. и др. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы (обзор литературы). Офтальмология. 2017; 2(24):117-123.
Бикбов М.М., Суркова В.К. Метод перекрестного связывания коллагена роговицы при кератоконусе. Обзор литературы. Офтальмология. 2014; 11(3): 13-18.
Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Суркова В.К., Зайнуллина Н.Б. Клинические результаты лечения кератоконуса методом трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. Офтальмология. 2016; 13(1): 4-9.
Padmanabhan P. Collagen crosslinking in thin corneas. Indian. J. Ophthalmol. 2013; 61(8): 422-424.
Randleman B. Corneal Collagen Cross-Linking: New and Expanding Applications. J. Refract. Surg. 2012;28(11):744-745.
Kling S, Hafez F. Corneal Cross-Linking (CXL) In Thin Corneas: Theory, Experiments And Clinical Application. Точка зрения. Восток – Запад. 2017; 1: 17-19.
HanY, Xu Y, Zhu W, et al. Thinner corneas appear to have more striking effects of corneal collagen crosslinking in patients with progressive keratoconus. J. Ophthalmol. а б 2017. Published online 2017;14. doi: 10.1155/2017/6490915
Jacob S, Kumar D, Agarwal A, et al. Contact lens-assisted collagen cross-linking (CACXL): A new technique for cross-linking thin corneas. J. Refract. Surg. 2014;30(6):366-72.
Kumar D, Jacob S. Contact lensassisted corneal cross-linking. J. Refract. Surg. 2015; 31(7): 496.
Голубева Ю.Ю., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г. и др. Методика ультрафиолетового кросслинкинга в лечении прогрессирующего кератоконуса при «тонкой роговице». Современные технологии в офтальмологии. 2019;4:59-62.
Славова М.А., Шипилов В.А., Апостолова А.С. Сравнительный анализ результатов ускоренного кросслинкинга коллагена тонкой роговицы при первичном кератоконусе и ятрогенных кератэктазиях. Современные технологии в офтальмологии. 2019; 5:304-308.
Chen X, et al. Corneal collagencrosslinking (CXL) in thin corneas. Eye Vis. Lond. Engl. 2015; 2(15).
