Результаты докоррекции остаточного астигматизма после имплантации мультифокальных интраокулярных линз
Ключевые слова:
фемтолазер, аркуатные разрезы, мультифокальные ИОЛ, роговичный астигматизмАннотация
Цель. Изучить результаты докоррекции остаточного астигматизма после имплантации мультифокальных интраокулярных линз с помощью фемтолазерных аркуатных разрезов.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 19 пациентов (19 глаз) в возрасте от 51 до 69 лет. Женщин – 10 (52,6%), мужчин – 9 (47,4%). Всем пациентам ранее проведена фемтолазерлазерная факоэмульсификация катаракты (ФЛФЭК) с имплантацией мультифокальных интраокулярных линз (ИОЛ) Restor и Panoptix (Alcon, США). Остаточный астигматизм составил в среднем 0,81±0,09 дптр.
Срок после ФЛФЭК составил в среднем 5,6±1,4 мес., некорригированная острота зрения -0,73±0,07. Всем пациентам проведены послабляющие аркуатные разрезы на фемтоустановке Ziemer FEMTO LDV Z 8 (Швейцария). Локализация и параметры послабляющих фемтоаркуатных разрезов были рассчитаны с помощью диагностического модуля VERION Vision System.
Результаты. Через 1,3 и 6 месяцев при биомикроскопии роговичные послабляющие рубцы слабо визуализировались без признаков грубого рубцевания и врастания эпителия. Астигматизм составил в среднем 0,28±0,07 дптр. Острота зрения у всех пациентов составила 0,9-1,0. На кератотопограмме зафиксировано уменьшение цилиндрического компонента, без появления иррегулярных изменений передней поверхности роговицы. По данным ультразвуковой биоме-
трии (УБМ), зафиксировано стабильное положение ИОЛ в капсульном мешке.
Вывод. Устранение остаточного роговичного астигматизма, оставшегося после катарактальной хирургии с имплантацией мультифокальных ИОЛ, при помощи применения фемтолазерных аркуатных разрезов, является достаточно эффективной методикой и позволяет достичь максимальной остроты зрения в послеоперационном периоде.
Библиографические ссылки
Бикбов М.М., Бикбулатова А.А. К вопросу об оптимальной технике проведения первичного заднего капсулорексиса. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М., 2008: 21-26.
Бикбов М.М., Суркова В.К., Акмирзаев А.А. Оценка эффективности факоэмульсификации катаракты с первичным задним капсулорексисом. Офтальмология. 2013; 10(1): 21-25.
Анисимова С.Ю., Анисимов C.И., Загребельная Л.В., Беликова Е.И. Функциональные результаты имплантации мультифокальных интраокулярных линз и методы коррекции полученной аметропии. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2011;3:17-22.
Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. и др. Биометрия при расчете оптической силы ИОЛ как фактор успешной хирургии катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(2):15–22.
Дога А.В., Мушкова И.А., Майчук Н.В., Кечин Е.В. Клинический случай докоррекции рефракционных нарушений после имплантации интраокулярной линзы «Премиум-класса». Вестник ТГУ. 2016; 21 (4): 1505-1508.
Гурмизов Е.П., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Результаты докоррекции методами LASIK и ФРК на артифакичных глазах в зависимости от типа имплантированной ИОЛ. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2019;2:67-72.DOI: 10.32364/2311-7729-2019-19-2-67-72.
Fan YY, Sun CC, Chen HC, Ma DH. Photorefractive keratectomy for correcting residual refractive error following cataract surgery with premium intraocular lens implantation. Taiwan J. Ophthalmol. 2018;8:149–158. DOI: 10.4103/tjo.tjo5118.
Kiraly L, Herrmann C, Amm M, Duncker G. Korrectur des Astigmatismus nach Hornhaut transplantation durch bogenform ige inzisionen mit dem Femtosekundenlaser. Klin Monatsbl. Augenheilkd. 2008;225:70-74.
Slade SG. Femtosecond laser arcuate incision astigmatism correction in cataract surgery. ASCRS Symposium on Cataract, IOL and Refractive Surgery. San Diego, CA.; 2011: 215.
Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. и др. Фемтолазерная аркуатная кератотомия и экстракция катаракты у пациентов среднего и пожилого возраста с роговичным астигматизмом. Точка зрения. Восток – Запад. 2017;1:67-70.
Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Окунева М.В. и др. Хирургическая коррекция астигматизма в ходе факоэмульсификации катаракты с применением системы VERION. Офтальмохирургия. 2018; 2:23–29.DOI.org/10.25276/0235-4160-2018-2-23-29
Lüdeke I, Gonnermann J, Jørgensen J. Refractive outcomes of femtosecond laser-assisted secondary arcuate incisions in patients with residual refractive astigmatism after trifocal intraocular lens implantations. J. Cataract Refract. Surg. 2019; 45: 28–34. DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.08.024
Nejima R, Terada Y, Mori Y et al. Clinical utility of femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy after cataract surgery. Jpn. J. Ophthalmol. 2015; 59:209–215.DOI 10.1007/s10384-015-0383-3.
