Лазерная коагуляция сетчатки в лечении ретиношизиса и регматогенной отслойки сетчатки
Ключевые слова:
лазерная коагуляция сетчатки, отслойка сетчатки, ретиношизис, разрыв сетчаткиАннотация
Цель. Определение показаний к лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) и ее оценка эффективности у пациентов после различных видов хирургического лечения отслоек сетчатки (ОС), кроме витрэктомии.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 119 пациентов (124 глаза) с различными видами отслойки сетчатки и ретиношизиса, период наблюдения составил 11 лет.
Результаты. При наличии разрыва с незначительной локальной отслойкой сетчатки (менее одного квадранта), авторы рекомендуют применять ЛКС в качестве монотерапии. Таким пациентам показано регулярное наблюдение. В связи с риском возникновения тракционных дефектов сетчатки в нижних квадрантах во время введения газовоздушной смеси в полость стекловидного тела, при наличии патологии сетчатки рекомендуется проводить ЛКС до этапа пневморетинопексии. При наличии больших разрывов, несмотря на их верхнюю локализацию, проведение пневморетинопексии не показано в
связи с возможностью попадания газа за края разрыва – под сетчатку, что приводит к увеличению исходного размера разрыва и распространению ОС. Отмечена эффективность ЛКС в виде монотерапии при ОС, занимающих два квадранта, с локализацией разрыва в нижних квадрантах. После проведения склеропломбирования целесообразным является проведение ЛКС на валу, отграничивающем разрыв по краю, так как с течением времени пломба может сместиться,
вызвав рецидив ОС.
Библиографические ссылки
Greenberg PB, Baumal CR. Laser therapy for rhegmatogenous retinal detachment. Current. Opinion in Ophthalmology. 2001; 12:171-174.
Seang-Mei Saw, Gus Gazzard, Ajeet M. Wagle et al. An evidence-based analysis of surgical interventions for uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment. Acta Ophthalmol. Scand. 2006; 84: 606-612.
Kim RY, D Amico DJ. Postoperative complications of pneumatic retinopexy. Int. Ophthalmol. Clin. 2000; 40:165-173.
Ambati J, Arroyo J. Postoperative complications of scleral buckling surgery. Int. Ophthalmol. Clin. 2000; 40:175-185.
Greven CM, Wall AB, Slusher MM. Anatomic and visual results in asymptomatic clinical rhegmatogenous retinal detachment repaired by scleral buckling. Am. J. Ophthalmol. 1999; 128:618-620.
Davis J, Hummer J, Feuer WJ. Laser photocoagulation for retinal detachments and retinal tears in cytomegalovirus retinitis. Ophthalmology. 1997; 104:2053-2061.
Ahmadieh H, Moradian S, Faghihi H et al. Anatomic and visual outcomes of scleral buckling versus primary vitrectomy in pseudophakic and aphakic retinal detachment. Six-month follow-up results of a single operation. Report 1. Ophthalmology. 2005; 112: 1421-1429.
Mulvihill A, Fulcher T, Datta V. Pneumatic retinopexy versus scleral buckling: a randomized controlled trial. Ir J Med Sci. 1996; 165: 274-277.
Veckeneer M, Van Overdam K et al. Randomized clinical trial of cryotherapy versus laser photocoagulation for retinopexy in conventional retinal detachment surgery. Am. J. Ophthalmol. 2001; 132: 343-347.
Brazitikos P, Androudi S, Christen W, Stangos N. Primary pars plana vitrectomy versus scleral buckle surgery for the treatment of pseudophakic retinal detachment. A randomized clinical trial. Retina. 2005; 24: 957-964.
Li X. Rhegmatogenous Retinal Detachment Study Group. Incidence and epidemiological characteristics of rhegmatogenous retinal detachment in Beijing, China. Ophthalmology. 2003; 110: 2413-2417.
Большунов А.В., Ильина Т.С., Родин А.С., Лихникевич Е.Н. Влияние факторов риска на терапевтическую эффективность отграничительной лазеркоагуляции при разрывах периферической сетчатки. Офтальмохирургия и терапия. 2001; 1: 53-58.
Аванесова Т.А. Регматогенная отслойка сетчатки: современное состояние проблемы. Офтальмология. 2015; 12 (1): 24–32.
