Богатая тромбоцитами аутоплазма крови (ACP) – новый «инструмент» в макулярной хирургии
Ключевые слова:
аутологичная кондиционированная плазма крови, макулярный разрыв, витрэктомияАннотация
Цель. Оценить результаты хирургии макулярных разрывов большого диаметра с применением аутологичной кондиционированной плазмы крови (ACP).
Материал и методы. В исследовании приняли участие 34 пациента (23 женщины, 11 мужчин), средний возраст 57,3±7,7 лет. Размер макулярного разрыва составлял более 400 мкм.
Хирургическая методика лечения включала в себя проведение трехпортовой 27G витрэктомии с последующим окрашиванием и круговым пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ), после чего на область разрыва наносилась аутологичная кондиционированная плазма крови до 0,1 мл; операцию завершали газовоздушной тампонадой. Всем пациентам до и через месяц после операции выполняли спектральную оптическую когерентную томографию (ОКТ)
макулярной области.
Результаты. У 33 пациентов (97,1%) через 1 месяц после хирургического лечения наблюдали положительный анатомический результат в виде блокирования макулярного разрыва. При этом формирование правильного макулярного профиля отмечали у 30 пациентов (88,2%). Острота зрения с коррекцией в среднем увеличилась с 0,09±0,04 до 0,3±0,05 (p=0,02). В большинстве случаев область дефекта была замещена гетерогенной оптически плотной средой на уровне внутренних слоев сетчатки при сближении краев разрыва с неизмененной ретинальной структурой.
Заключение. Применение богатой тромбоцитами аутоплазмы крови по методике ACP в 97,1% случаев позволяет достигнуть высоких анатомо-функциональных результатов при хирургии макулярных разрывов большого диаметра.
Библиографические ссылки
Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Идиопатические макулярные разрывы. Новосибирск: Наука, 2002. 109 с.
Алпатов С.А. Хирургическое лечение сквозных макулярных разрывов большого диаметра. Офтальмохирургия. 2005; 1: 8-12.
Арсютов Д.Г., Андреев А.Н. Хирургическая тактика при лечении больших и гигантских макулярных разрывов. Точка зрения. Восток – Запад. 2016; 2: 97-98.
Бикбов М.М., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Халимов Т.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения диабетического макулярного отека и эпиретинальной мембраны. Офтальмология. 2019; 16(1): 33-39.
Бикбов М.М., Ярмухаметова А.Л., Хисматуллин Р.Р. и др. Структура центральной области сетчатки при закрытии идиопатического макулярного разрыва «темпоральным» перевернутым лоскутом. Точка зрения. Восток- Запад. 2019; 2: 11–14.
Жигулин А.В., Худяков А.Ю., Лебедев Я.Б., Мащенко Н.В. Эффективность силиконовой тампонады в хирургическом лечении макулярных разрывов большого диаметра. Офтальмохирургия. 2013; 1: 6-8.
Захаров В.Д., Кислицына Н.М., Колесник С.В. и др. Современные подходы к хирургическому лечению cквозных идиопатических макулярных разрывов большого диаметра (обзор литературы). Практическая медицина. 2018;3: 64-70.
Носков С.М., Широкова Л.Ю. Применение препаратов аутологичной крови при остеоартрозе коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2011;4: 72-74.
Кански Джек Дж., Милевски С.А., Бертил Э. Дамато, Воган Тэннер. / пер. с англ.; под общ. ред. чл.-корр. РАМН, проф. С.Э. Аветисова. Заболевания глазного дна / 2-е изд. М.: МЕДпресс-инфром, 2009. 124-127 с.
Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Крупина Е.А. Структурные изменения макулярной области после хирургического лечения макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови. Офтальмохирургия. 2018; 4: 52-57.
Aurégan JC et al. Autologous Conditioned Plasma for tendonhealing following arthroscopic rotator cuff repair. Prospective comparative assessment with magnetic resonance arthrography at 6 months’ follow-up.Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. – 2019; 105(2): 245 249.
Gass JDM. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. Am. J. Ophthalmol. 1995; 119(6): 752-759.
Ip MS, Baker BJ, Duker JS et al. Anatomical outcomes of surgery for idiopathic macular hole as determined by optical coherence tomography. Arch. Ophthalmol. 2002; 120: 29-35.
Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991; 109 (5): 654-659.
Lai J, Stinnett S and McCuen B. Comparison of silicone oil versus gas tamponade in the treatment of idiopathic full-thickness macular hole. Ophthalmology. 2003; 110(6): 1170-1174.
Lappas A, Foerster AM, Kirchhof B. Use of heavy silicone oil (Densiron-68) in the treatment of persistent macular holes. Acta Ophthalmol. 2009; 87: 866-870.
Rizzo S. Heavy silicone oil (Densiron-68) for the treatment of persistent macular holes. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2009; 247(11): 1471-1476.
