Стандартный кросслинкинг роговичного коллагена в сравнении с одномоментной топографически ориентированной фоторефракционной кератэктомией в сочетании с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса I-II стадии
Ключевые слова:
кросслинкинг роговичного коллагена, фоторефракционная кератэктомия, кератоконусАннотация
Цель. Оценить эффективность и провести сравнительный анализ применения стандартного кросслинкинга роговичного коллагена и одномоментной топографически ориентированной фоторефракционной кератэктомии (ФРК) в сочетании с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении пациентов с кератоконусом I-II стадии на основании клинико-функциональных результатов, биомеханических свойств и морфологических изменений роговицы.
Материал и методы. Обследованы и пролечены 89 пациентов (128 глаз), которые были разделены на 2 группы: 1-я группа (77 глаз) – стандартный кросслинкинг роговичного коллагена; 2-я группа (51 глаз) – одномоментная топографически ориентированная ФРК с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена. Исследовали НКОЗ, КОЗ, рефрактометрию, кератотопографию, морфологию и биомеханику роговицы в течение 2 лет.
Результаты. В 1-й группе отмечалось выраженное повышение биомеханических свойств роговицы, наряду с незначительным улучшением клинико-функциональных результатов. Во 2-й группе отмечалось улучшение показателей НКОЗ, КОЗ, кератометрии и рефрактометрии.
Заключение. Стандартный кросслинкинг роговичного коллагена способствует улучшению биомеханических свойств роговицы и может применяться с целью стабилизации кератоконуса. Одномоментная топографически ориентированная ФРК с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена улучшает зрительные функции, обеспечивая безопасное и эффективное моделирование формы роговицы.
Библиографические ссылки
Jhanji V, Sharma N, Vajpayee RB. Management of keratoconus: current scenario. Br J Ophtalmol. 2011; 95: 1044-1050.
Frucht-Pery J, Shtibel H, Solomon A et al. Thirty years of penetrating keratoplasty in Israel. Cornea. 1997; 16 (1): 16-20.
Dobbins KR, Price FW, Whitson WE. Trends in the indications for penetrating keratoplasty in the United States. Cornea.2000; 19 (6): 813-816.
Pietrini D, Tony Guedj T. Strategy for boosting visual acuity in keratoconus patients. J. Cataract Refract. Surg. 2012; 28: 32-34.
Wollensak G. Crosslinking treatment for progressive keratoconus: new hope. Curr. Opin. Ophthalmol. 2006; 17(4): 356-360.
Wollensak G, Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement. J. Cataract Refract. Surg. 2009; 35(3): 540-546.
Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus. Am. J. Ophthalmol. 2003; 135(5): 620-627.
Koller T, Iseli HP, Donitzky C et al. Topography- guided surface ablation for form fruste keratoconus. Ophtalmology. 2006; 113: 2198-2202.
Gennamo G, Intravaja A, Boccuzzi D et al. Treatment of keratoconus by topographyguided customized photorefractive keratectomy: two year follow up study. J. Cataract. Refract. Surg. 2008; 24: 145-149.
Kanellopoulos J. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross linking and topographyguided PRK for treatment of keratoconus. J Refract Surg. 2009; 25: 812–818.
Kymionis GD, Grentzelos MA, Portaliou DM et al. Corneal collagen crosslinking (CXL) combined with refractive procedures for the treatment of corneal ectatic disorders: CXL-Plus. J. Refract. Surg. 2014; 30: 566–576.
Kymionis G, Kontadakis G, Hashemi K. Accelerated versus conventional corneal crosslinking for refractive instability: an update. Curr. Opin. Ophthalmol. 2017; 28: 343–347.
