Функциональные показатели больных с центральной серозной хориоретинопатией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией на фоне антиангиогенной терапии
Ключевые слова:
отслойка пигментного эпителия сетчатки, анти-VEGF, центральная серозная хориоретинопатия, хориоидальная неоваскуляризация, ранибизумабАннотация
Цель. Изучить функциональные показатели больных с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХР), осложненной хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ) на фоне анти-VEGF т ерапии.
Материал и методы. Были проанализированы данные 6 пациентов (6 глаз). Средний возраст пациентов составил 58,83±9,74 лет (4 мужчин и 2 женщин). Проведены стандартные офтальмологические методы обследования, а также определение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) по шкале ETDRS, сделаны оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТ в ангио-режиме на приборе Spectralis HRA+OCT «Heidelberg Engineering» (Германия) в стандартном режиме, фоторегистрация на приборе TRC-NW 200 «Topcon» (Япония). Наличие ХНВ определялось с помощью ОКТ–ангиографии с областью скана 3х3 мм2.
Результаты. На фоне антиангиогенной терапии отмечается статистически значимое увеличение остроты зрения (p=0,03) и уменьшение высоты отслойки РПЭ (p=0,03). Центральная толщина сетчатки уменьшилась на фоне проводимой терапии за счет резорбции субретинальной жидкости, но данные изменения статистически не значимы (p=0,383).
Заключение. Применение ОКТ-ангиографии при ограниченных возможностях использования ангиографии с флуоресцеином позволяет диагностировать появление неоваскуляризации на более ранних сроках у пациентов с ЦСХР. Интравитреальное введение анти-VEGF препарата Ранибизумаб оказывает положительный эффект в лечении ХНВ у пациентов с ЦСХР. Однако в большинстве случаев (5 из 6 глаз) однократное введение препарата не способствовало полной
резорбции субретинальной жидкости и требовало продолжения проводимой терапии.
Библиографические ссылки
Wang M, Munch IC, Hasler PW et al. Central serous chorioretinopathy. Acta Ophthalmol. 2008;86:126-145.
Щеголева И.В., Будзинская М.В. Этиология и патогенез центральной серозной хориоретинопатии. Вестник офтальмологии. 2010;126(3):55-58.
Klein BA. Macular lesions of vascular origin. II. Functional vascular conditions leading to damage of the macula lutea. Am. J. Ophthalmol. 1953; 36:1-13.
Maumenee AE. Serous and hemorrhagic disciform detachment of the macula. Trans. Pac. Coast. Otoophthalmol. Soc. Ann.Meet. 1959;40:139 160.
Yeo JH, Oh R, Kim YJ et al. Choroidal neovascularization secondary to central serous chorioretinopathy: OCT angiography findings and risk factors. Hindawi Journal of Ophthalmology. 2020. https://doi.org/10.1155/2020/7217906
Yannuzzi LA. Type A behavior and central serous chorioretinopathy. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1986;84:799-845.
Eom Y, Oh J, Kim SW, Huh K. Systemic factors associated with central serous chorioretinopathy in Koreans. Korean J. Ophthalmol. 2012;26:260 264.
Haimovici R, Koh S, Gagnon DR et al. Central Serous Chorioretinopathy Case-Control Study Group. Risk factors for central serous chorioretinopathy: a casecontrol study. Ophthalmology. 2004;111: 244-249.
Lui B, Deng T, Zhang J. Risk factors for central serous chorioretinopathy: a systematic review and meta-analysis. Retina. 2016; 36(1):9-19.
Аветисов С.Э., Шеремет Н.Л., Фомин А.В. и др. Структурные изменения сетчатки и зрительного нерва у пациентов с наследственной оптической нейропатией Лебера. Вестник офтальмологии. 2014;130(1):4-11.
Эфендиева М.Х., Карпилова М.А., Жабина О.А., Будзинская М.В. Оценка толщины хориоидеи при возрастной макулярной дегенерации и первичной открытоугольной глаукоме. Точка зрения. Восток – Запад. 2016:3;107-109.
Loo RH, Scott IU, Flynn HW et al. Factors associated with reduced visual acuity during long-term follow-up of patients with idiopathic central serous chorioretinopathy. Retina. 2002; 22:19-24.
Spaide RF, Campeas L, Haas A et al. Central serous chorioretinopathy in younger and older adults. Ophthalmology. 1996; 103:2070-2079.
Bonini Filho MA, de Carlo TE, Ferrara D et al. Association of Choroidal Neovascularization and Central Serous Chorioretinopathy With Optical Coherence Tomography Angiography. JAMA Ophthalmol. 2015;133(8):899-906.
Lee GI, Kim AY, Kang SW et al. Risk Factors and Outcomes of Choroidal Neovascularization Secondary to Central Serous Chorioretinopathy. Sci Rep. 2019; 9(1):3927.
Аветисов С.Э., Будзинская М.В., Киселева Т.Н. и др. Фотодинамическая терапия в лечении субретинальной неоваскуляризации. Вестник РАМН. 2007;8: 45-48.
Шеланкова А.В., Михайлова М.А., Андреева И.В. и др. Эффективность антиангиогенной терапии у пациентов с макулярным отеком вследствие окклюзии ветви центральной вены сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 3:184-186.
Шеланкова А.В., Сизова М.В., Михайлова М.А. и др. Эффективность антиангиогенной терапии у пациентов с макулярным отеком при окклюзии центральной вены сетчатки. Многолетнее наблюдение. Сб. науч. тр.: XIV Всероссийская школа офтальмолога. М.; 2015:126-135.
Петрачков Д.В., Будзинская М.В., Павлов В.Г., Аржуханов Д.Д. Первичный ответ у пациентов с диабетическим макулярным отеком на антиангиогенную терапию. Точка Зрения. Восток – Запад. 2019;2:25-28.
Chhablani J, Kozak I, Pichi F et al. Outcomes of treatment of choroidal neovascularization associated with central serous chorioretinopathy with intravitreal antiangiogenic agents. Retina. 2016; 36(5).
