Хирургия врожденной эктопии хрусталика у детей с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ и капсульного кольца (особенности техники)
Ключевые слова:
хрусталик, врожденная эктопия, дети, капсульное кольцо, ИОЛАннотация
Цель. Разработка оптимальной микрохирургической тактики лечения детей с различными степенями врожденной эктопии хрусталика с использованием капсульного кольца и внутрикапсульной фиксации ИОЛ.
Материал и методы. Прооперированно 15 детей (28 глаз) в возрасте 5-8 лет с врожденной эктопией хрусталика 1-3-й степени с синдромом Марфана, Вейла-Марчезани, гомоцистинурией и изолированной патологией. Хрусталик удаляли методом факоаспирации и аспирации – ирригации после введения капсульного кольца с использованием вискоэластиков. Имплантировали ИОЛ «Acrysof» SN60AT и Hoya iSert модель 251.
Результаты. Техника выполнения отдельных этапов определялась степенью эктопии хрусталика. Передний капсулорексис выполняли мануально цистотом, иглой, цанговыми инструментами. После проведения гидродиссекции в капсульный мешок через инжектор вводили кольцо, после чего удаляли хрусталиковые массы и имплантировали моноблочные ИОЛ. При 3-й степени эктопии и наличии стекловидного тела в зоне смещения хрусталика выполняли ограниченную переднюю витрэктомию. Острота зрения до операции – от 0,04 до 0,1-0,15, после операции – 0,1- 0,6.
Заключение. Использование дифференцированной тактики проведения различных этапов операции и капсульного кольца при врожденной эктопии хрусталика позволяет провести внутрикапсулярную имплантацию ИОЛ с высоким функциональным и анатомическим результатом при низком уровне интра- и послеоперационных осложнений.
Библиографические ссылки
Аветисов С.Э., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина; 1987. 305-310.
Боброва Н.Ф., Скрипниченко З.М. Катаракты токсические, врожденные, вторичные. Одесса: 2017. 319 с.
Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей. Ленинград: Медицина,1982. 198 с.
Шиловских О.В., Иванов Д.И. Классификация и выбор хирургической тактики лечения врожденных эктопий хрусталика. Офтальмохирургия. 2005 (4): 19-23.
Зубарева Л.Н., Овчинникова А.В., Коробкова Г.В., Марченкова Т.Е., Гаврилюк А.С., Хватов В.Н. Клиника и лечение врожденных подвывихов хрусталика у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2007; (3): 24-27.
Боброва Н.Ф., Хмарук А.Н., Пашенгор Т.Е. Особенности клиники и хирургического удаления сублюксированных хрусталиков при синдроме Марфана. Офтальмологический журнал. 2001; 4: 27-33.
Зайдуллин И.С., Азнабаев Р.А., Абсалямов М.Ш. Интрасклерально-интракапсулярная фиксация гибких ИОЛ при подвывихах хрусталика у детей. Вестник офтальмологии. 2009; 4: 27-29.
Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсулярной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017; 1:10-15.
Сенченко Н.Я. Оптимизация методов хирургического лечения эктопии хрусталика различной степени у детей с синдромом Марфана. Офтальмохирургия. 2014; 3: 26-31.
Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология интраокулярной коррекции при синдроме Марфана. Офтальмохирургия. 2003; 2: 7-9.
Hoffman RS, Snyder ME, Devgan U еt al. Managmement of the subluxated crystalline lens. J. Cataract. Refract.Surg.2013; 39: 1904-1915.
Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Арестова Н.Н., Егиян Н.С. Мануальный и ИАГ-лазерный передний капсулорексис в хирургии врожденной эктопии хрусталика у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2018; 13(1): 26-30.
Паштаев Н.П., Куликов И.В. Хирургия катаракты с подвывихом хрусталика. Практическая медицина. 2017; 2; 9(110): 155-158.
Chee SP, Wong MH. Management of Severely Subluxated Cataracts Using Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery. Am. J. Ophthalmol. 2017; 173: 7-15.
Иошин И.Э. Внутрикапсульное кольцо в хирургии катаракты при подвывихе хрусталика (опыт 15 лет имплантации). Вестник офтальмологии. 2012; 2: 45-49.
Малюгин Б.Э., Головин А.В., Узунян Д.Г., Исаев М.А. Особенности техники и результаты микроинвазивной факоэмульсификации с использованием оригинальной модели внутрикапсульного кольца у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2011; 3: С. 22-26.
Гринев А.Г. Использование внутрикапсульных колец различного дизайна в хирургии катаракты. Пермский медицинский журнал. 2008; 3: 48-53.
Фокин В.П., Джаши Б.Г. Результаты применения капсульных колец в хирургии осложненных катаракт. Современные технологии в офтальмологии. 2014 3:103-104.
Jacob S, Agarwal A, Agarwal A. et al. Efficacy of a capsular tension ring for phacoemulsification in eyes with zonular dialysis. J. Cataract. Refract. Surg. 2002; 29(2): 315-321.
Егорова Э.В., Иошин И.Э., Толчинская А.И. Устройство для расширения капсульного мешка. Заявка на полезную модель №2000103918/20 от 10.08.2000 г.
Круглова Т.Б, Кононов Л.Б. Особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой детям первого года. Вестник офтальмологии. 2013; (4): 66-69.
Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Экстракция врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ при осложненных формах хрусталика. Практическая медицина. 2012; 2(4): 28-30.
