Новая концепция патогенеза формирования друз при возрастной макулярной дегенерации сетчатки

Аннотация

Цель. Рассмотреть новую концепцию патогенетических звеньев формирования друз при возрастной макулярной дегенерации (ВМД) сетчатки.
Материал и методы. Проанализированные известные и представлена новая концепция формирования друз при ВМД с учетом современных подходов к их оценке по данным оптической когерентной томографии с мультимодальной визуализацией.
Результаты. Суть новой концепции формирования друз в сетчатой оболочке глаза при ВМД сводится к нескольким ключевым патогенетическим звеньям их развития. Первое звено связано с возрастными и оксидативными нарушениями обменно-трофической функции пигментного эпителия (ПЭ) сетчатки, который фагоцитируя отработанные диски мембран фоторецепторов, не перерабатывает их до низкомолекулярных продуктов. Второе звено предопределяется тем, что продукты жизнедеятельности клеток ПЭ большей молекулярной массы не проходят через мембрану Бруха. Третье звено обусловлено ослаблением удаления продуктов метаболизма из сетчатки посредством диализа через нее внутриглазной жидкости (ВГЖ) по градиенту онкотического давления, что создают белки плазмы крови, циркулирующие в хориоидеи, кровенаполнение которой нарушается с возрастом.
Заключение. Возрастные и оксидативные нарушения обменно-трофической функции в клетках пигментного эпителия сетчатки приводят к недостаточной переработке ими фагоцитированных дисков мембран фоторецепторов до низкомолекулярных фракций. При этом выделение клетками пигментного эпителия продуктов метаболизма большей молекулярной массы нарушает их прохождения через мембрану Бруха при трансретинальном диализе ВГЖ. Данные процессы можно рассматривать как ключевые звенья в формировании друз при ВМД.