Морфогенез ретинобластомы при локальном введении цитостатиков
Ключевые слова:
ретинобластома, морфогенез, химиотерапияАннотация
Цель. Определение характера резорбции опухоли и возможных осложнений, связанных с ретинотоксическим действием мелфалана и карбоплатина, при локальной химиотерапии в сочетании с системной химиотерапией (СХТ).
Материал и методы. Морфологически изучено 19 энуклеированных глаз с ретинобластомой от 19 пациентов, получавших комбинированную химиотерапию, включая системную и локальную, в различных дозах, обеспечивающую органосохранное лечение.
Результаты. Полную резорбцию опухоли выявили в 3 из 19 глаз, частичную – в 13 глазах. В 3 глазах признаков резорбции не выявлено. Отмечена инвазия опухоли в хориоидею (n=5), в передний отдел глаза (n=3), в зрительный нерв до линии отсечения (n=3). Формирование ретробульбарного очага опухоли выявлено в 1 случае. Отмечены геморрагические изменения, связанные с некрозом сосудистой стенки при интраартериальной химиотерапии, и деструктивные изменения ретинального пигментного эпителия, приводящие к атрофическим процессам в сетчатке.
Заключение. Локальная химиотерапия эффективна при ретинобластоме. Однако при патогистологическом исследовании удаленных глаз наряду с резорбцией опухоли выявлены интраокулярные осложнения в результате токсического эффекта препарата и активная ткань опухоли. Случаи, при которых не отмечен лечебный патоморфоз, следует относить к резистентным формам ретинобластомы.
Библиографические ссылки
Kaneko A, Suzuki S. Eye-preservation treatment of retinoblastoma with vitreous seeding. Jpn. J. Clin. Oncol. 2003; 33 (12): 601-607.
Munier FL, Gaillard MC, Balmer A et al. Intravitreal chemotherapy for vitreous disease in retinoblastoma revisited: from prohibition to conditional indications. Br. J. Ophthalmol. 2012; 96 (8): 1078-1083.
Ghassemi F, Shields CL. Intravitreal melphalan for refractory or recurrent vitreous seeding from retinoblastoma. Arch. Ophthalmol. 2012; 130 (10): 1268-1271.
Francis JH, Schaiquevich P, Buitrago E et al. Local and systemic toxicity of intravitreal melphalan for vitreous seeding in retinoblastoma: a preclinical and clinical study. Ophthalmology. 2014; 121: 1810-1817.
Ghassemi F, Amoli FA. Pathological findings in enucleated eyes after intravitreal melphalan injection. Int. Ophthalmol. 2014; 34: 533-540.
Daniels AB, Froehler MT, Nunnally AH et al. Rabbit Model of Intra-Arterial Chemotherapy Toxicity Demonstrates Retinopathy and Vasculopathy Related to Drug and Dose, Not Procedure or Approach. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2019; 60 (4): 954-964.
Smith SJ, Smith BD, Mohney BG. Ocular side effects following intravitreal injection therapy for retinoblastoma: a systematic review. Br. J. Ophthalmol. 2014; 98 (3): 292- 297.
Aziz HA, Kim JW, Munier FL, Berry JL. Acute Hemorrhagic Retinopathy following Intravitreal Melphalan Injection for Retinoblastoma: A Report of Two Cases and Technical Modifications to Enhance the Prevention of Retinal Toxicity. Ocular Oncology and Pathology. 2016; 3 (1): 34-40.
Eagle RC, Shields CL, Bianciotto C, Jabbour P, Shields JA. Histopathologic Observations After Intra-arterial Chemotherapy for Retinoblastoma. Arch. Ophthalmol. 2011; 129 (11): 1416-1421.
Biewald EM, Bornfeld N, Metz KA et al. Histopathology of retinoblastoma eyes enucleated after intra-arterial chemotherapy. Br. J. Ophthalmol. 2019; 10: 1-5.
Vajzovic LM, Murray TG, Aziz-Sultan MA et al. Clinicopathologic review of enucleated eyes after intra-arterial chemotherapy with melphalan for advanced retinoblastoma. Arch. Ophthalmol. 2010; 128 (12): 1619-1623.
Abramson DH, Dunkel IJ, Brodie SE, Kim JW, Gobin YP. A phase I/II study of direct intraarterial (ophthalmic artery) chemotherapy with melphalan for intraocular retinoblastoma initial results. Ophthalmology. 2008; 115 (8): 1398-1404.
