Конфокальная микроскопия в диагностике буллезнoй кератoпатии
Ключевые слова:
буллезная кератопатия, конфокальная микроскопия, роговицаАннотация
Цель. Предложить метод диагностики I-III стадии буллезной кератопатии (БК) на основе конфокальной микроскопии (КМ).
Материал и метoды. Выполнен анализ результатов конфокальной микроскопии на аппарате Heidelberg Retinal Tomograph с роговичным модулем Rostock (HRT–III, Германия) у 75 пациентов (81 глаз) с БК I-III стадии в возрасте 41-86 лет. Группу контроля составили 15 человек (15 глаз) с интактными здоровыми глазами. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от стадии БК.
Результаты. У пациентов 1-й группы (20 человек, 22 глаз) с I стадией БК визуализировался отек стромы, единичные гиперрефлективные кератоциты в 15 (68,2%) глазах, уменьшение плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) на 5–10%,в среднем – 2321±189 клеток/мм2 (p<0,05). Во 2-й группе (30 человек, 32 глаза) при II стадии заболевания ПЭК снижена на 10–15% от нормы (1995±315 клеток/мм2), отмечались выраженный полимегатизм (53%) и плеоморфизм клеток (42%) (p<0,05). В 3-й группе (25 человек, 27 глаз) у пациентов с III стадией БК наблюдались выраженные изменения во всех слоях роговицы в 100% случаев, а ПЭК снижена на бо лее чем 15% в сравне нии с нормой. По результатам исследования предложен новый способ диагностики стадий БК (патент РФ № 2552295).
Заключение. Предложен метод диагностики I–III стадии буллезной кератопатии на основе КМ, который позволяет определить стадию заболевания в зависимости от качественных изменений структурных элементов роговицы (эпителия, нервных волокон, экстрацеллюлярного матрикса) и уменьшения плотности эндотелиальных клеток: I стадия – снижение не более 5-10%, II стадия – 10-15%, III стадия – более 15% от нормы.
Библиографические ссылки
Бикбов М.М., Яфаева Л.Р. Комбинированное лечение буллезной кератопатии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014; 2: 61-64.
Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы (патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение). Офтальмология; 2011. 162 с.
Бикбов М.М., Марванова Л.Р. Новый метод формирования трансплантатов для эндотелиальной кератопластики. Медицинский вестник Башкортостана. 2018; 6(78):41-46.
Бикбов М.М., Марванова З.Р., Марванова Л.Р. Способ диагностики буллезной кератопатии. Патент РФ на изобретение № 2552295, 2014 г.
Малюгин Б.Э., Шилова Н.Ф., Анисимова Н.С. и др. Трансплантация эндотелия и десцеметовой мембраны. Вестник офтальмологии. 2019; 1:98-103.
Марванова Л.Р. Новый способ формирования трансплантата для задней автоматизированной в лечении пациентов с эпителиально эндотелиальной дистрофией роговицы. Медицинский вестник Башкортостана. 2018; 5(77):27-33.
Марванова. Л.Р. Эффективность комбинированного лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы методом кросслинкинга роговицы и задней автоматизированной послойной кератопластики. Офтальмология. 2019;16(1):102-107.
Труфанов С.В, Кобзова М.В. Оценка состояния роговицы у больных буллезной кератопатией до и после эндотелиальной кератопластики. Вестник офтальмологии. 2015;1:12–17.
