Применение оптической когерентной томографии для диагностики цитомегаловирусного увеита у больных ВИЧ-инфекцией

Аннотация

Цель. Оценить проявления цитомегаловирусного (ЦМВ) увеита, выявленные при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ) и обосновать необходимость ее проведения.
Материал и методы. Проводился ретроспективный анализ данных амбулаторных карт пациентов, получавших лечение в офтальмологическом кабинете Центра в 2019 г.
Результаты. Группу наблюдения составили 8 человек (11 глаз) в возрасте 40±5 лет с ВИЧ-инфекцией 4Б-4В стадии. Уровень CD4+ Т-лимфоцитов: медиана 272 кл/мкл (95% доверительный интервал (ДИ)=60-405 кл/мкл). При проведении исследования было установлено, что медиана количества CD4+ Т-лимфоцитов при установлении диагноза ЦМВ-увеит составила 51 кл/мкл (95% ДИ=3-118 кл/ мкл). Офтальмоскопически наблюдались: отек ткани сетчатки, включая макулярную область, формирование атрофических поствоспалительных очагов, явления де- и гиперпигментации, суб-, интра- и преретинальный фиброз. При проведении ОКТ макулярной области отмечались следующие изменения: во всех случаях изменение толщины сетчатки и нарушение морфологической структуры сетчатки в области поражения, отслойка нейроэпителия (4 глаза), кистозный макулярный отек (3 глаза), эпиретинальная мембрана (1 глаз). В ряде случаев ОКТ-паттерн выявлял высокую активность ЦМВ-увеита и тяжелое повреждение структур глаза при относительно спокойной офтальмоскопической картине.
Заключение. ОКТ является высокоинформативным методом и должна стать обязательным исследованием при ЦМВ-увеите. Результаты ОКТ позволяют выбрать правильную тактику курации пациента при диспансерном наблюдении.