Клинический случай хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва, сочетающегося с парамакулярным невусом хориоидеи, проведенного в условиях 3D-визуализации
Ключевые слова:
идиопатический макулярный разрыв, невус хориоидеи, перевернутый лоскут ВПМ, 3D-визуализацияАннотация
Представлен клинический случай хирургического лечения пациента с идиопатическим макулярным разрывом (ИМР), сочетающимся с парамакулярным невусом хориоидеи, проведенного в условиях 3D-визуализации, обеспечившей широкий панорамный обзор операционного поля, высокую четкость, контрастность и глубину резкости изображения. Самые современные хирургические технологии, примененные в этих условиях визуализации – «инвертированный височный лоскут ВПМ», эндовитреальный краситель «Brilliant Blue G» с цифровыми фильтрами – обеспечили деликатность вмешательства, позволили не повредить парамакулярный невус хориоидеи, а также зону папилломакулярного пучка. ИМР закрыт однократной хирургической процедурой по «U»-образному типу. Контрольные осмотры проводились в ближайшие и отдаленные сроки. МКОЗ в отдаленные сроки повысилась с 0,05 до 0,6. Рецидива ИМР за время наблюдения не
было. Авторы заключают, что современные технологии хирургии ИМР в условиях возможностей цифровой 3D-визуализации позволяют деликатно выкраивать ВПМ-лоскуты и моделировать их для закрытия ИМР с учетом сопутствующей макулярной патологии – парамакулярного невуса хориоидеи, исключают его повреждение.
Библиографические ссылки
Алпатов С.А. Закономерности и механизмы развития идиопатических макулярных разрывов, разработка патогенетических принципов лечения: Дис. … д-ра мед. наук. Иркутск, 2005.
McCannel C, Ensminger J, Diehl N, Hodge D. Population based incidence of macular holes. Ophthalmology. 2009;116:1366-1369.
Kelly N, Wendel R. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch. Ophthalmol. 1991;109(5):654- 659.
Shukla D, Kalliath J, Neelakantan N, Naresh K. A comparison of brilliant blue G, trypan blue, and indocyanine green dyes to assist internal limiting membrane peeling during macular hole surgery. Retina. 2011;31(10):2021-2025.
Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Шпак А.А. и др. Наш опыт применения богатой тромбоцитами плазмы крови в хирургии макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2016;1 (9):245-246.
Бикбов М.М., Ярмухаметова А.Л., Хисматуллин Р.Р., Фархутдинова А.А. Структура центральной области сетчатки при закрытии идиопатического макулярного разрыва «темпоральным» перевернутым лоскутом. Точка зрения. Восток-Запад. 2019;2:11-14.
Michalewska Z, Michalewski J, Dulczewska-Cichecka K, Adelman R. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study. Retina. 2015;35(9):1844-1850.
Морозова Т.А., Поздеева Н.А., Терентьева А.Е. Оценка применения 3Д-технологии в офтальмохирургии. Современные технологии в офтальмологии. 2018;5 (25):102-105.
Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов И.В., Складчикова Н.И. 3D-витреоретинальная хирургия (NGENUITY), первый опыт. Технологические особенности, эффективность, перспективы. Современные технологии в офтальмологии. 2019;1(26):178-182.
Eckardt C, Paulo E. Heads-up surgery for vitreoretinal procedures: an experimental and clinical study. Retina. 2016;36 (1): 137-147.
Kumar A, Hasan N, Kakkar P, Mutha V. Comparison of clinical outcomes between “heads-up” 3D viewing system and conventional microscope in macular hole surgeries: a pilot study. Indian. J. Ophthalmol. 2018;66(12):1816-1819.
Бровкина А.Ф., Стоюхина А.С., Попова З.С. Невусы хориоидеи: особенности клинического течения. Вестник офтальмологии. 2015;1:5-11.
Barsam A, Gibbons A, McClellan A, Harbour J. Follow the nevus: the cost-utility of monitoring for growth of choroidal nevi. Int. J. Ophthalmol. 2019;12(9):1456-1464.
Freeman W, Chen K, Ho J. Resolution, depth of field, and physician satisfaction during digitally assisted vitreoretinal surgery. Retina. 2018;39(9):1-6.
Aurora A, Seth A, Sanduja N. Cabbage leaf inverted flap ILM peeling for macular hole: a novel technique. Ophthalmic. Surg. Lasers Imaging. Retina. 2017;48(10):830-832.
