ОКТ–диагностика ранних структурных изменений сетчатки при сахарном диабете
Ключевые слова:
диабетическая ретинопатия, оптическая когерентная томография, нейродегенерация, скринингАннотация
Цель. Оценить среднюю толщину слоев сетчатки, сравнить состояние ганглиозных клеток (ГКС) и слоя нервных волокон сетчатки у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типа с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ).
Материал и методы. В исследование вошло 142 глаза, из них с СД 1-го типа – 86 глаз, с СД 2-го типа – 56 глаз, составившие, соответственно, 1-ю и 2-ю группы, а также здоровые лица – 44 глаза (группа контроля). Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование. Для оценки структурных изменений слоев сетчатки всем пациентам была выполнена ОКТ сетчатки и зрительного нерва с помощью спектрального ретинотомографа RTVue-100 (США).
Результаты. У пациентов с СД без диабетической ретинопатии (ДР) выявлено снижение толщины сетчатки преимущественно за счет внутренних слоев (p<0,01), в подгруппах с непролиферативной ДР установлено утолщение в некоторых секторах Perifovea (p<0,05). Наиболее выраженное увеличение индекса фокальной и глобальной потери ГКС определялось в подгруппах без ДР.
Заключение. Полученные результаты указывают на наличие ранних нейродегенеративных изменений нейросенсорного аппарата глаза на стадии, предшествующей клиническим проявлениям ДР.
Библиографические ссылки
Казарян А.А., Овсепян Т.Р., Шишкин М.М. Структруно-функциональная характеристика макулярной зоны сетчатки у больных с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов без диабетической ретинопатии. Клиническая практика. 2014; 2: 4-9.
Gundogan FC, Akay F, Uzun S et al. Early Neurodegeneration of the Inner Retinal Layers in Type 1 Diabetes. Ophthalmologica. 2016; 235(3):125-132.
Нероев В.В., КиселеваТ.Н., Охоцимская Т.Д. и др. Влияние антиангиогенной терапии на глазной кровоток и микроциркуляцию при диабетическом макулярном отеке. Вестник офтальмологии. 2018; 134(4):3-10.
Sugimoto M, Sasoh M, Ido M et al. Detection of early diabetic change with optical coherence tomography in type 2 diabetes mellitus patients without retinopathy. Ophthalmologica. 2005; 219(6): 379-385.
Van Dijk HW, Verbraak FD, Kok PH et al. Decreased retinal ganglion cell layer thickness in patients with type 1 diabetes. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51(7): 3660-3665.
van Dijk HW, Verbraak FD, Kok PH et al. Early neurodegeneration in the retina of type 2 diabetic patients. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; 53(6): 2715-2719.
Казарян А.А., Овсепян Т.Р., Шишкин М.М. Прогноз наличия диабетической ретинопатии у больных с сахарным диабетом 2-го типа. Современные технологии в офтальмологии. 2016;1: 100.
Vujosevic S, Midena E. Retinal layers changes in human preclinical and early clinical diabetic retinopathy support early retinal neuronal and Muller cells alterations. J. Diabetes Res. 2013;13: 950-958.
