Применение методики чрескожной электростимуляции зрительного анализатора в реабилитации больных после удаления опухолей хиазмально-селлярной области
Ключевые слова:
хиазмально-селлярная область, зрительные нарушения, чрескожная электростимуляцияАннотация
Цель. Усовершенствовать технологию и оценить функциональные результаты проведения чрескожной электростимуляции (ЭС) зрительного анализатора в комплексном лечении больных с нарушениями зрительных функций после удаления опухолей хиазмально-селлярной области.
Материал и методы. Всего было пролечено 54 больных (108 глаз) с нарушениями зрения, которым наряду с традиционной фармакотерапией применяли различные варианты чрескожной ЭС зрительного анализатора. Наряду со стандартной офтальмологической диагностикой у больных исследовались показатели толщины слоя нервных волокон перипапиллярной зоны сетчатки с помощью оптической когерентной томографии. Порог электрической чувствительности (ПЭЧ), электрическую лабильность (ЭЛ) и чрескожную ЭС проводили с помощью микропроцессорных электростимуляторов ЭCOM-Комет и ЭСОМ-Микро.
Результаты. Наиболее высокие функциональные и электрофизиологические показатели получены при назначении 20 сеансов одного курса ЭС. Увеличение количества сеансов ЭС до 30 не приводило к более выраженному повышению результатов, а 10 сеансов были менее эффективны (p<0,05). Применение 20 сеансов ЭС с повтором курса через 3 месяца в сравнении с результатами использования стандартной методики и контролем через 12 мес. продемонстрировало его высокую эффективность с сохранением положительного результата не менее 1 года (р<0,05).
Заключение. Усовершенствованная чрескожная электростимуляция зрительного анализатора (20 сеансов на курс лечения с использованием индивидуального микропроцессорного аппарата ЭСОМ-Микро, созданием персонализированной программы и повторением курса через 3 месяца) в дополнение к традиционной терапии больных с нарушениями зрения после удаления опухоли хиазмально-селлярной области способствовала значительному улучшению функциональных
результатов и стабилизации зрительных функций.
Библиографические ссылки
Слезкина Л.А. и др. Клинические особенности опухолей головного мозга. Неврологический вестник. 2004; 36(1–2): 86–89.
Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / Б.В. Гайдар и др. СПб.: Гиппократ, 2002. 648 с.
Черебилло В.Ю. Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия в комплексном лечении аденом гипофиза: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. СПб, 2007.
Аникин С.А. Эффективность интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2009.
Balériaux D. et al. Non-functioning pituitary adenoma: is there an interest to treat a residue after surgery? 2011; 32(6): 509-512.
Густов А.В., Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология. Н. Новгород : НГМА, 2000. 264 с.
Серова Н.К. Офтальмологическая симптоматика аденом гипофиза. Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2001; 2(4): 154.
Сафин Ш.М., Муслимова З.Р. и др. Качество жизни пациентов с нарушениями зрения после оперативного вмешательства по поводу опухолей хиазмально-селлярной области. Вестник ОГУ. 2011; 14(133): 326 –330.
Елисеева Н.М. и др. Чрескожная электростимуляция зрительных нервов у нейро-хирургических больных со зрительными нарушениями. Вестник офтальмологии. 1997; 113 (1): 19–22.
Шандурина А.Н. и др. Клинико-физиологический анализ способа периорбитальной чрескожной ЭС пораженных зрительных нервов и сетчатки. Физиология человека. 1990; 16: 53–59.
Хилько В.А. и др. Физиологические механизмы адаптации зрительного анализатора, выявляемые методом чрескожной электростимуляции. Медицинский академический журнал. 2004; 4: 59–65.
Никишин Р.А. Структурные перестройки некоторых элементов органа зрения при электростимуляции (морфоэкспериментальное исследование): Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2005.
Сафина З.М. Электростимуляция в клинике глазных болезней: Методические рекомендации. Уфа, 2001. 24 с.
Сафина Э.Р. Электростимуляция в офтальмологии: Учеб. пособие. СПб. : Из-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2012. 39 с.
Тахчиди Х.П. Иойлева Е.Э., Дугинов А.Г. Клинико-функциональные результаты комбинированного метода лечения атрофии зрительного нерва. Офтальмохирургия. 2009; 3: 25–30.
Шигина Н.А. Клинико-экспериментальное обоснование системы лечебных мероприятий при атрофии зрительного нерва: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 2003.
