Феномен Тиндаля в оценке воспалительной реакции глаза после ИАГ-лазерной хирургии
Ключевые слова:
деструкция стекловидного тела, вторичная катаракта, ИАГ-лазерный витреолизис, задняя капсулотомия, тиндалеметрияАннотация
Цель. Оценить воспалительную реакцию глаза после ИАГ-лазерного воздействия методом лазерной тиндалеметрии.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 58 пациентов (58 глаз), которым выполнено ИАГ-лазерное воздействие. Из них 32 пациента (32 глаза) с наличием артифакии и вторичной катаракты различной степени, которым потребовалась задняя капсулотомия, и 26 пациентов (26 глаз) с деструкцией стекловидного тела, которым произведен витреолизис. Всем исследуемым проводили количественное определение концентрации белка и клеток во влаге передней камеры по методике лазерной тиндалеметрии. Измерения выполняли непосредственно до и в различные сроки после лазерного воздействия. Период наблюдения составил 3 месяца.
Результаты. Во всех 58 глазах непосредственно после ИАГ-лазерного воздействия наблюдалось значимое увеличение уровня белка и клеток во влаге передней камеры в 2,0-2,5 раза. На первые сутки после лазерной операции количество белка и клеток превышало исходные значения в 1,0-1,5 раза, далее к 3-му дню показатели существенно не отличались от дооперационных величин. Была выявлена положительная корреляция между выраженностью клеточной реакции и степенью помутнения задней капсулы хрусталика, а также определена слабая зависимость феномена Тиндаля от точки приложения ИАГ-лазерного излучения в структурах глаза.
Заключение. Лазерная тиндалеметрия является информативным методом оценки воспалительных явлений после процедуры ИАГ-лазерного воздействия. Минимально выраженная послеоперационная воспалительная реакция, не зависимо от точки-мишени ИАГ-лазерного воздействия, свидетельствует о безопасности данных вмешательств при дифференцированном использовании параметров лазерного излучения.
Библиографические ссылки
Вопросы лазерной офтальмологии / под ред. А.В. Большунова. – М.: Апрель, 2013. 316 с.
Дога А.В., Буряков Д.А., Нормаев Б.А. Плавающие помутнения стекловидного тела: современные подходы к лечению. Новости хирургии. 2018; 26( 24): 482-490.
Дога А.В., Крыль Л.А., Янилкина Ю.Е. ИАГ-лазерная хирургия в лечении клапанных разрывов сетчатки. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016; 21(4): 1500-1504.
Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна / под ред. А.Г. Щуко. –М.: Изд-во «Офтальмология», 2014. 256 с.
Малюгин Б.Э., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Фадеева Т.В. Оценка эффективности противовоспалительной терапии после факоэмульсификации у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Офтальмохирургия. 2010; 1: 39-44.
Нормаев Б.А., Дога А.В., Буряков Д.А. Эффективность ИАГ – лазерного витреолизиса в лечении различных типов помутнений стекловидного тела. Практическая медицина. 2018;.114( 3): 136-140.
Паштаев Н.П., Поздеева Н.А, Волков А.В., Федорова М.Н. Количественный метод оценки состояния гематоофтальмического барьера по содержанию белка и клеток в передней камере неинвазивным способом с помощью аппарата КОМА РС-2000: практ. руководство. Чебоксары, 2006. 10 с.
Степанов А.В., Бабижаев М.А., Иванов А.Н. и др. Фотоповреждение глаза при воздействии излучения неодим-ИАГ лазера с модулированной добротностью: физико-химические структурные изменения хрусталика и стекловидного тела. Вестник офтальмологии. 1990;106(1): 31-35.
Федорова М.Н., Поздеева Н.А., Паштаев Н.П., Волков А.В. Лазерная тиндалеметрия для сравнительной оценки послеоперационной воспалительной реакцию на хирургию стандартных и микроинвазивных технологий. Актуальные проблемы офтальмологии. М.;2006: 497-500.
Чупров А.Д., Щербаков М.А., Демакова Л.В. Задняя лазерная капсулотомия при I степени помутнения задней капсулы хрусталика артифакичного глаза. Офтальмохирургия. 2015;1:6-11.
Шленская О.В., Поздеева Н.А. Иммунологический и цитокиновый статус при центральных дистрофиях сетчатки раз- личного генеза до и после интравитреального введения авастина, и его взаимосвязь с данными лазерной тиндалеметрии. Вестник Поволжья. 2010; 36 (460):23-24.
Fankhauser F, Kwasnievska S. Laser in Ophthalmology. Basik, Diagnostik, and Sergikal Aspects. Hague. 2003. 459 p.
Karickhoff JR. Laser Treatment of Eye Floaters. Washington: Med. Publ. LLC. 2005. 232 p.
Laplace O, Goldshild M, De Saint Jean M. Evaluation by laser flame meter of the inflammatory response after cataract surgery. J. Fr. Ophtalmol. 1998;21(4): 265-269.
Oshica T, Masuda K, Araie M. Diurnalvariation of aqueous flare in normal human eyes measured with a laser flarecell meter. Jap. J. of Ophthalmol. 1988; 32: 143-145.
