Сравнительная оценка эффективности рефракционной лазерной коррекции и контактной коррекции в лечении нарушений аккомодации у детей с гиперметропической анизометропией и амблиопией
Ключевые слова:
анизометропия, гиперметропия, ФемтоЛАЗИК, контактная коррекцияАннотация
Цель — сравнительное исследование нарушений аккомодации на фоне лечения амблиопии у де тей с гиперметропической анизометропией и амблиопией после фемтолазер-ассистированного лазерного интрастромального кератомилеза (ФемтоЛАЗИК) и детей с контактной коррекцией.
Материал и методы. Все пациенты разделены на 2 группы: I группа — 20 детей после ФемтоЛАЗИК, выполненного по показаниям на амблиопичном глазу; II группа — 12 детей с контактной коррекцией.
Результаты. Через 1 год объективный аккомодационный ответ (ОАО) амблиопичного глаза составил в I группе — –1,8 ± 0,2 дптр, во II группе — –1,42 ± 0,55 дптр (рm-u = 0,04). Объективные запасы относительной аккомодации (ОЗОА) в конце периода были –1,5 ± 0,3 и –1,4 ± 0,4 дптр (рm-u = 0,12) в I и II группах соответственно.
Коэффициенты аккомодограммы также повысились, в I группе коэффициент аккомодационного ответа (КАО) составил 0,1 ± 0,06 усл. ед., коэффициент микрофлюктуаций (КМФ) был 63,5 ± 4,1 мкф/мин. Во II группе КАО был в пределах 0,0 ± 0,1 усл. ед. (рm-u = 0,12), КМФ — 60,6 ± 4,0 мкф/мин. (рm-u = 0,05).
Заключение. Применение мягкой контактной линзы у детей обеспечивает полную коррекцию и способствует улучшению аккомодации амблиопичного глаза, а именно повышению ОАО, ОЗОА, КМФ. В то же время у детей после фемтосекундного лазерного интрастромального кератомилеза in situ повышение показателей ОАО, КМФ и КАО более эффективно (p < 0,05). Улучшение данных показателей связано с обеспечением постоянной полной коррекции амблиопичного глаза.
Библиографические ссылки
1. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014;30(6):8–12. [Neroev VV. Organizaciya oftal’mologicheskoj pomoshchi naseleniyu Rossijskoj Federacii. Vestnik oftal’mologii. 2014;30(6):8 12. (In Russ.)]
2. Сайдашева Э.И. и др. Современные подходы к лечению зрительных расстройств у детей раннего возраста. Российская педиатрическая офтальмология. 2012;1:37–40. [Sajdasheva EI i dr. Sovremennye podhody k lecheniyu zritel’nyh rasstrojstv u detej rannego vozrasta. Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2012;1:37–40. (In Russ.)]
3. Cobb CJ, Russell K, Cox A et al. Factors influencing visual outcome in anisometropic amblyopes. Br. J. Ophtalmol. 86(11):1278–1281.
4. Simons K. Amblyopia characterization, treatment, and prophylaxis. Surv. Ophthalmol. 2005;50(2):123–129.
5. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Вакурина А.Е. Лечение амблиопии у детей. Актуальные проблемы аметропии у детей: труды междунар. конф. М.;1996:89–95. [Avetisov ES, Kashchenko TP, Vakurina AE. Lechenie ambliopii u detej. Aktual’nye problemy ametropii u detej: trudy mezhdunar. konf. M.;1996:89–95. (In Russ.)]
6. Von Norden GK, Emilio CC. Binokular vision and ocular motility. Missuri, 2002.
7. Robaei D, Huynh S, Kifley A et al. Correctable and non correctable visual impairment in a population based sample of 12 year old Australian children. Am. J. Ophthalmol. 2006;142:112–118.
8. Manh V, Chen AM, Tarczy-Hornoch K et al. Accommodative Performance of Children With Unilateral Amblyopia. Invest .Ophthalmol. Vis. Sci. 2015;56(2):1193–1207.
9. Benavente-Perez A, Nour A, Troilo D. Short Interruptions of Imposed Hyperopic Defocus Earlier in Treatment are More Effective at Preventing Myopia Development. Scientific Reports. 2019;9(1):11459.
10. Marran L, Schor CM. Lens induced aniso-accommodation. Vision Res. 1998;38(22):3601–19.
11. Conaghy JR., Guirk R. Amblyopia: Detection and Treatment. Am Fam Physician. 2019;00 (12):745–750.
12. Сердюченко В.И. Тренировки аккомодационной способности при гиперметропии- альтернатива очкам или дополнение к ним? Офтальмологический журнал. 2000;2:30–32. [Serdyuchenko VI. Trenirovki akkomodacionnoj sposobnosti pri gipermetropii- al’ternativa ochkam ili dopolnenie k nim? Oftal’mologicheskij zhurnal. 2000;2:30–32. (In Russ.)]
13. Alio JL. Pediatric refractive surgery and its role in the treatment of amblyopia: meta-analysis of the peer-reviewed literature. J. of Refract. Surg. 2011;27(5):364–374.
14. Паштаев Н.П., Куликова И.Л. Фемтосекундные технологии: 10 лет на гребне инноваций. Практическая медицина. 2017;9(110):10–17. [Pashtaev NP, Kulikova IL. Femtosekundnye tekhnologii: 10 let na grebne innovacij. Prakticheskaya medicina. 2017;9(110):10–17. (In Russ.)]
