Оптимизация ранней диагностики развития и прогрессирования ретинопатии недоношенных
Ключевые слова:
ретинопатия недоношенных, диагностика, внеклеточная пероксидазная активность, толщина нейроэпителия сетчаткиАннотация
Цель. Разработать простые в выполнении методики ранней диагностики развития и прогрессирования ретинопатии недоношенных (РН).
Материал и методы. Проведено исследование внеклеточной пероксидазной активности (ВПА) сыворотки крови методом спектрофотометрии у 93 недоношенных новорожденных младенцев в возрасте 3–4 недель жизни, а также толщины нейроэпителия сетчатки (НЭС) парамакулярной зоны путем ее измерения на расстоянии 500 мкм от границы фовеолы у 82 недоношенных младенцев (162 глаза) с помощью ОКТ сетчатки на приборе RetinaScan — 3000 в режиме Macula Multi Cross.
Результаты. Определение у недоношенных новорожденных на 3–4 неделе жизни уровня ВПА сыворотки крови менее 1887,1 у.е. позволяет прогнозировать развитие РН в 76,4 % случаев. При этом имеется обратная корреляция (r = –0,94; p < 0,05) между значением ВПА и наличием патологии верхних дыхательных путей (респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность, асфиксия). Исследование толщины парамакулярной зоны НЭС показало более выраженное увеличение ее значений при ЗАРН (на 14,9 %), сравнительно с классической РН и контрольной группой (р < 0,05).
Заключение. Исследование в сыворотке крови на 3–4 неделе жизни недоношенного новорожденного значений внеклеточной пероксидазной активности, а также мониторинг толщины нейроэпителия сетчатки в парамакулярной зоне позволяют провести своевременную диагностику ретинопатии недоношенных.
Библиографические ссылки
1. Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Белова М.В., Мамакаева И.Р. Клинические исходы и факторы, ведущие к нарушению зрения у детей с рубцовой и регрессивной ретинопатией недоношенных. Клиническая офтальмология. 2009;10(3):108. [Katargina LA, Kogoleva LV, Belova MV, Mamakaeva IR. Clinical outcomes and factors leading to visual impairment in children with cicatricial and regressive retinopathy of prematurity. Clinical ophthalmology. 2009;10(3):108. (In Russ.)].
2. Коголева Л.В., Катаргина Л.А. Факторы нарушений зрения и алгоритм диспансерного наблюдения пациентов, перенесших ретинопатию недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;11(2):70–76. doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-2-70-76. [Kogoleva LV, Katargina LA. Factors of visual impairment and the algorithm for dispensary observation of patients with retinopathy of prematurity. Russian pediatric ophthalmology. 2014;11(2):70–76. (In Russ.)]. doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-2-70-76
3. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенко М.С. Ранняя диагностика, мониторинг и лечение ретинопатии недоношенных. М., 2011. 76 с. [Tereshchenko AV, Bely YuA, Trifanenkova IG, Tereshchenko MS. Early diagnosis, monitoring and treatment of retinopathy of prematurity. M., 2011. 76 p. (In Russ.)].
4. Kandasamy Y, Hartley L, Rudd D, Smith R. The association between systemic vascular endothelial growth factor and retinopathy of prematurity in premature infants: a systematic review [Электронный доступ] Br. J. Ophthalmol. 2016. Режим доступа: http://bjo.bmj.com/content/early/2016/07/07/bjophthalmol–2016–308828.abstract?sid=4bfaf9b8–9dca–48eb–bed5–e8c660762c1e
5. Николаева Г.В. Формирование ауторегуляции кровотока сетчатки у недоношенных новорожденных. Российская детская офтальмология. 2013;(1):13–16. [Nikolaevа GV. Formation of retinal blood flow autoregulation in premature newborns. Russian pediatric ophthalmology. 2013;(1):13–16. (In Russ.)].
6. Weintraub Z, Carmi N, Elouti H, Rumelt S. The association between stage 3 or higher retinopathy of prematurity and other disorders of prematurity. Can. J. Ophthalmol. 2011;46(5):419–424. doi: 10.1016/j.jcjo.2011.07.014
7. Banjac L, Banjac G, Kotur-Stevuljević J, et al. Рro-oxidants and antioxidants in retinopathy of prematurity. Acta Clin. Croat. 2018;57(3):458 463. doi: 10.20471/acc.2018.57.03.08
8. Graziosi А, Perrotta М, Russo D et al. Oxidative Stress Markers and the Retinopathy of Prematurity. J. Clin. Med. 2020;9(9):2711. doi: 10.3390/jcm9092711
9. Катаргина Л.А. Гуморальный иммунный ответ на S-антиген сетчатки у недоношенных детей и его роль в развитии и течении ретинопатии недоношенных. Вестник офтальмологии. 2003;1:20–22. [Katargina LA. Humoral immune response to retinal S-antigen in preterm infants and its role in the development and course of retinopathy of prematurity. Bulletin of ophthalmology. 2003;1:20–22. (In Russ.)].
10. Garg U et al. Free radical status in retinopathy of prematurity. Ind. J. Clin. Biochem. 2012;27(2):196–199. doi: 10.1007/s12291-011- 0180-9
11. Скрипец П.П. Прогнозирование и профилактика тяжелых исходов ретинопатии недоношенных: автореф. … канд. мед. наук. М., 2003. [Skripets PP. Prediction and prevention of severe outcomes of retinopathy of prematurity: Abstract of ... cand. honey. Sciences. M., 2003. (In Russ.)].
12. Терещенко А.В. и др. Компьютерный анализ сетчатки и ретинальных сосудов при ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2009;(5):48–51. [Tereshchenko AV. Computer analysis of the retina and retinal vessels in retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery. 2009;(5):48–51. (In Russ.)].
13. Kwon J, Ghodasra D, Karp K. Retinal vessel changes after laser treatment for retinopathy of prematurity. J. AAPOS. 2012;16(4):350–353. doi: 10.1016/j.jaapos.2012.04.002
14. Рудник А.Ю., Сомов Е.Е., Воронцова Т.Н., Иванова Е.Н., Валеева Р.Р. Состояние макулярной области сетчатки у детей в начальных стадиях рубцового периода РН. Российская педиатрическая офтальмология. 2007;(2):12–14. [Rudnik AYu, Somov EE, Vorontsova TN, Ivanova EN, Valeeva RR. The state of the macular area of the retina in children in the initial stages of the cicatricial period of ROP. Russian pediatric ophthalmology. 2007;(2):12–14. (In Russ.)].
15. Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Белый Ю.А. Флюоресцентно-ангиографические особенности активных стадий ретинопатии недоношенных. Точка зрения. Восток – Запад. 2016;(1):168–171. [Trifanenkova IG, Tereshchenko AV, Bely YuA. Fluorescent angiographic features of the active stages of retinopathy of prematurity. Point of view. East – West. 2016;(1):168–171. (In Russ.)].
16. Коголева Л.В., Катаргина Л.А., Судовская Т.В., Круглова Т.Б., Бобровская Ю.А. Результаты длительного наблюдения глубоко недоношенных детей с ретинопатией. Вестник офтальмологии. 2020;136(5):39–45. https://doi.org/10.17116/oftalma202013605139 [Kogoleva LV, Katargina LA, Sudovskaya TV, Kruglova TB, Bobrovskaya YuA. Results of long-term followup of extremely preterm infants with retinopathy. Bulletin of ophthalmology. 2020;136(5):39–45. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma202013605139
17. Азнабаева Л.Ф., Кильсенбаева Ф.А., Арефьева Н.А. Способ определения пероксидазной активности в биологических жидкостях. Патент на изобретение № 2180114 от 27.02.2002 г. [Aznabaeva LF, Kilsenbaeva FA, Arefieva NA. Method for determining peroxidase activity in biological fluids. Patent for invention No. 2180114 dated February 27, 2002. (In Russ.)].
18. Бикбов М.М., Файзуллина А.С., Зайнутдинова Г.Х., Азнабаева Л.Ф. Способ прогнозирования развития активной фазы ретинопатии недоношенных. Патент РФ № 2618395 от 03.05.2017 г. [Bikbov MM, Fayzullina AS, Zainutdinova GKh, Aznabaeva LF. A method for predicting the development of the active phase of retinopathy of prematurity. Patent of the Russian Federation No. 2618395 dated May 3, 2017. (In Russ.)].
19. Garg U et al. Free radical status in retinopathy of prematurity. Ind. J. Clin. Biochem. 2012;27(2):196–199. (In Russ.)]. doi: 10.1007/ s12291 011-0180-9
20. Бикбов М.М., Зайнутдинова Г.Х., Фархутдинова А.А., Файзуллина А.С. Оптическая когерентная томография в диагностике активной ретинопатии недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;(3):36. [Bikbov MM, Zainutdinova GKh, Farkhutdinova AA, Fayzullina AS. Optical coherence tomography in the diagnosis of active retinopathy of prematurity. Russian pediatric ophthalmology. 2014;(3):36. (In Russ.)].
