Клиническая оценка закономерностей морфометрии макулы при патологической беременности
Ключевые слова:
преэклампсия, оптическая когерентная томография, макулярная сетчатка, микроморфометрические показатели сетчаткиАннотация
Актуальность. В последние годы отмечается неуклонный рост ретинальной и сосудистой патологии.
Цель. Объективная оценка морфометрических параметров макулярной сетчатки с помощью оптической когерентной томографии при преэклампсии. Материал и методы. Морфометрические параметры макулярной сетчатки изучены у 77 беременных женщин (154 глаза) с патологической беременностью, осложненной преэклампсией.
Результаты. Выявлено статистически достоверное повышение толщины сетчатки в макулярной области у женщин с преэклампсией средней и тяжелой степени. Наиболее выраженные ретинальные изменения были отмечены в 3 триместре беременности у женщин с тяжелой степенью преэклампсии. Через 2–4 месяца после родов средние значения толщины фовеолярной сетчатки значительно уменьшились, но все еще значительно превышали исходные значения; макулярный объем сетчатки оставался повышенным.
Заключение. Состояние микроморфометрических показателей сетчатки имеет прямую связь со степенью тяжести преэклампсии. Изменения микроретинометрических показателей макулярной сетчатки необходимо учитывать при прогнозировании риска формировании макулярной патологии в период беременности и после родов.
Библиографические ссылки
1. Кокрановское руководство: беременность и роды / под общ. ред. Г.Т. Сухих. М.: Логосфера; 2010. [Cochrane: guidelines: pregnancy and childbirth / ed. G.T. Sukhikh. Moscow: Logosfera; 2010. (In Russ.)].
2. Салов И.А., Глухова Т.Н., Чеснокова Н.П. Дисфункция эндотелия как один из патогенетических факторов расстройств микроциркуляции при гестозе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006;(6):4–9. [Salov IA, Glukhova TN, Chesnokova NP. Endothelial dysfunction as a pathogenetic factor of microcirculatory disorders in gestosis. The Russian bulletin of the obstetrician gynecologist. 2006;(6):4–9. (In Russ.)].
3. Астахов Ю.С., Тульцева С.Н., Титаренко А.И. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе сосудистых заболеваний органа зрения. Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2016;15(4):5–16. [Astakhov YuS, Tultseva SN, Titarenko AI. The role of endothelium dysfunction in the pathogenesis of vascular ocular diseases. Regional blood circulation and microcirculation. 2016;15(4):5–16. (In Russ.)]. doi: 10.24884/1682-6655-2016-15-4-5-16
4. Ихтиярова Г.А., Туксанова Д.И., Аюбов Б.М. Клиническое прогнозирование послеродовых осложнений у женщин, перенесших тяжелую преэклампсию и эклампсию. Врач-аспирант. 2005;(2):102–8. [Ikhtiyarova GA, Tuksanova DI, Aubov BM. Clinical prediction of postpartum complications in women who underwent severe preeclampsia and eclampsia. Vrach-aspirant. 2005;(2):102–8. (In Russ.)].
5. Киселева Н.И. Циркулирующие в крови эндотелиальные клетки как маркер повреждения эндотелия при беременности, осложненной гестозом. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2007;6(1):119–25. [Kiseleva NI. Circulating endothelial cells in blood as marker of endothelial dysfunction in pregnant women with gestosis. Bulletin of Vitebsk State Medical University. 2007;6(1):119–25. (In Russ.)].
6. Рубахова Н.Н. Оценка функционального состояния печени и почек у женщин, перенесших поздний гестоз. Медицинский журнал. 2009;(2):105–8. [Rubakhova NN. Evaluation of the functional state of the liver and kidneys in women who underwent a late gestosis. Medical journal. 2009;(2):105–8. (In Russ.)].
7. Симанов И.В., Шалина Р.И. Состояние здоровья женщин после перенесенного гестоза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004;3(5):59–63. [Simanov IV, Shalina RI. Women’s level of health after endured gestosis. Gynecology, obstetrics and perinatology. 2004;3(5):59–63. (In Russ.)].
8. Тардов М.В., Скосырева Н.В., Сидорова И.С. и др. Оценка внутричерепного давления у беременных с прогрессирующим гестозом. Медицина критических состояний. 2009;6(6):13–6. [Tardov MV, Skosyreva NV, Sidorova IS et al. Assessment of intracranial pressure in pregnant women with progressive gestosis. Medicine of critical states. 2009;6(6):13–6. (In Russ.)].
9. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Изучение возможной причинной связи между формированием острой сосудистой патологии глаза у женщин и перенесенным ОПГ-гестозом. Бюллетень СО РАМН. 2009;(4):85–7. [Kolenko OV, Sorokin EL. A study of the possible causal relationship between the formation of acute vascular pathology of the eye in women and the transferred OPGgestosis. Bulletin SO RAMN. 2009;(4):85–7. (In Russ.)].
10. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Взаимосвязь конституционального типа системной гемодинамики с формированием периферических витреохориоретинальных дистрофий в период беременности. Вестник офтальмологии. 2002;(3):20–3. [Kolenko OV, Sorokin EL, Egorov VV. Interrelation of constitutional type of systemic hemodynamics with formation of peripheral vitreochorioretinal dystrophies in pregnancy. The Russian Annals of Ophthalmology. 2002;(3):20–3. (In Russ.)].
11. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Изучение закономерностей динамики микроморфометрических показателей макулярной сетчатки у беременных женщин при патологической беременности во взаимосвязи со степенью тяжести гестоза. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;(2):48–52. [Kolenko OV, Sorokin EL, Egorov VV. Study of regularities in the dynamics of micromorphometric parameters of the macular retina in pregnant women in pathological pregnancy in correlation with the severity of gestosis. Kuban scientific medical bulletin. 2013;(2):48–52. (In Russ.)].
12. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Помыткина Н.В. и др. Антифосфолипидный синдром как вероятный фактор формирования острых сосудистых расстройств сетчатки и зрительного нерва у женщин в отдаленные сроки после родов. Дальневосточный медицинский журнал. 2011;(1):65–7. [Kolenko OV, Sorokin EL, Pomytkina NV et al. The probable reasons of vascular disorders in women of childbearing age. Far eastern medical journal. 2011;(1):65–7. (In Russ.)].
13. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Помыткина Н.В. и др. Клиническое значение антифосфолипидного синдрома и перенесенной беременности в формировании сосудистых поражений глаз у женщин детородного возраста в послеродовом периоде. Кубанский научный медицинский вестник. 2011;(1):139–41. [Kolenko OV, Sorokin EL, Pomytkina NV et al. Clinical significance of antiphospholipid syndrome and transferred pregnancy in the formation of vascular eye lesions in women of childbearing age in the postpartum period. Kuban scientific medical bulletin. 2011;(1):139–41. (In Russ.)].
14. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. Состояние глазного дна у беременных с ОПГ-гестозом. Офтальмологический журнал. 2006;(3-I):206–8. [Kolenko OV, Sorokin EL, Pshenichnov MV. Condition of the fundus in pregnant women with OPG-gestosis. Ophthalmology journal (Ukraine). 2006;(3-I):206–8. (In Russ.)].
15. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Родоразрешение при миопии у беременных женщин, выбор тактики. Офтальмохирургия. 2016 (3):64–8. [Kolenko OV, Sorokin EL. Delivery in pregnant women with myopia, the choice of tactics. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2016;(3):64–8. (In Russ.)]. doi: 10.25276/0235-4160-2016-3-64-68
16. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Блощинская И.А. и др. Закономерности морфометрических параметров макулы при преэклампсии и их клиническое значение. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;(2):59–62. [Kolenko OV, Sorokin EL, Bloshchinskaia IA et al. Regularities of the morphometric parameters of macula at preeclampsia and their clinical significance. Pacific Medical Journal. 2018;(2):59–62. (In Russ.)]. doi: 10.17238/pmj1609-1175.2018.2.59-62
17. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Ходжаев Н.С. и др. Закономерности макулярного кровотока у беременных с преэклампсией в III триместре и после родов, факторы риска развития сосудистой патологии заднего отрезка глаза. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(2):25–7. [Kolenko OV, Sorokin EL, Khodzhaev NS et al. Regularities of macular blood flow in pregnant women with preeclampsia in the III trimester and after delivery, risk factors for development of vascular pathology of posterior segment of the eye. Pacific Medical Journal. 2019;(2):25–7. (In Russ.)]. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.2.25-28
18. Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Исследование микроциркуляции глаза у пациентов с гипертонической болезнью для выявления риска острых сосудистых катастроф в глазу. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011;(6):71–3. [Pomytkina NV, Sorokin EL, Egorov VV. Research of microcirculation of an eye in patients with an idiopathic hypertensia for revealing of acute vascular accidents risk in an eye. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2011;(6):71–3. (In Russ.)].
19. Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. Значение морфометрических параметров сетчатки в прогнозировании диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2008;(3):18–9. [Sorokin EL, Pshenichnov MV. The value of morphometric parameters of the retina in predicting the debut of diabetic macular edema in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2008;(3):18–9. (In Russ.)].
