К вопросу об этиологии, диагностике и лечении кератоконуса
Ключевые слова:
кератоконус, эпидемиология, диагностика, лечение, Республика БашкортостанАннотация
Цель — совершенствовать методы диагностики и лечения кератоконуса (КК) на основании изучения клинико-функциональных, молекулярно-генетических и эпидемиологических характеристик данного заболевания в Республике Башкортостан (РБ).
Материал и методы. Проведено обследование 477 пациентов с КК (954 глаза), 115 близких родственников больных КК. Анализ эпидемиологических показателей заболевания в РБ проведен по материалам ежегодных отчетов офтальмологической службы за 7-летний период. Изучение молекулярно-генетических аспектов КК было проведено у 181 пациента (из них 66 больных КК и 115 их родственников) различной этнической принадлежности, проживающих в РБ.
Результаты. Средний показатель распространенности КК за исследуемый период составил 6,7, а заболеваемости по данным обращаемости — 2,0 на 100 000 населения. Наиболее высокие показатели распространенности имели место среди таких национальностей, как чеченцы (0,36 %), азербайджанцы (0,17 %) и армяне (0,15 %). В результате проведенных молекулярно-генетических исследований выявлены однонуклеотидные замены в гене SOD1: rs16988404, rs2234694, не описанные ранее у пациентов с КК. Частота минорного аллеля в выборке пациентов составила 6,1 % и 3,0 % соответственно.
Заключение. Выявлена высокая заболеваемость и распространенность КК в РБ среди лиц трудоспособного возраста со значительной этнической (преобладание среди кавказских национальностей) и гендерной (в 2 раза чаще у мужчин) сегрегацией. В четверти случаев имеют место наследственные формы КК. Выявлен ряд наиболее информативных кератобиометрических параметров в диагностике субклинического КК: иррегулярность роговицы в 3 мм зоне, толщина роговицы в центре, в наиболее тонкой точке, максимальная элевация передней поверхности, а также элевационные показатели задней поверхности.
Библиографические ссылки
1. Суркова В.К., Оганисян К.Х. Эпидемиология первичных кератоэктазий (обзор литературы). Вестник Оренбургского государственного университета. 2015;12(187):234–237. [Surkova VK, Oganisyan KK. Epidemiology of primary keratoectasias (literature review). Bulletin of the Orenburg State University. 2015;12(187):234–237. (In Russ.)].
2. Santodomingo-Rubido J, Carracedo G, Suzaki A et al. Keratoconus: An updated review. Cont. Lens Anterior Eye. 2022;45(3):101559. doi: 10.1016/j.clae.2021.101559
3. Бикбов М.М., Суркова В.К., Оганисян К.Х. Кератоконус как проявление дисплазии соединительной ткани. Офтальмология. 2015;1:4–9. [Bikbov MM, Surkova VK, Oganisyan KKh. Keratoconus as a manifestation of connective tissue disorder. Ophthalmology. 2015;1:4-9. (In Russ.)].
4. Бикбов, М.М., Зайнутдинова Г.Х., Усубов Э.Л., Оганисян К.Х. Результаты лечения кератоэктазий методом кросслинкинга роговицы у детей и подростков. Офтальмохирургия. 2015;3:43–46. [Bikbov MM, Zaynutdinova GH, Usubov EL, Oganisyan KKh. Results of keratoectasia treatment by corneal crosslinking in children and adolescents. Ophthalmosurgery. 2015;3:43–46. (In Russ.)].
5. Бикбов М.М., Суркова В.К., Усубов Э.Л., Оганисян К.Х. Клинические проявления кератоконуса у пациентов с синдромом Дауна. Российская педиатрическая офтальмология. 2016;3(11):118–120. [Bikbov MM, Surkova VK, Usubov EL, Oganisyan KKh. Clinical manifestations of keratoconus in patients with Down syndrome. Russian pediatric ophthalmology. 2016;3(11):118–120. (In Russ.)].
6. Бикбов М.М., Усубов Э.Л., Оганисян К.Х. и др. Роль генетических факторов в развитии кератоконуса. Генетика. 2017;4(53):1–9. [Bikbov MM, Usubov EL, Oganisyan KKh and others. The role of genetic factors in the development of keratoconus. Genetics. 2017;4(53):1–9. (In Russ.)].
7. Бикбов М.М., Суркова В.К., Усубов Э.Л., Титоян К.Х. Оценка значимости показателей проекционного сканирующего кератотопографа в диагностике субклинического кератоконуса. РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2017;3:145-149. [Bikbov MM, Surkova VK, Usubov EL, Titoyan KKh. Evaluation of the significance of the indicators of the projection scanning keratotopograph in the diagnosis of subclinical keratoconus. RMJ «Clinical Ophthalmology». 2017;3:145–149. (In Russs.)].
8. Титоян К.Х. Результаты лечения гидропса роговицы у пациентов с синдромом Дауна. Офтальмология. 2018;1:7–9.[Titoyan KKh. Results of treatment of corneal hydrops in patients with Down syndrome. Ophthalmology. 2018;1:7–9. (In Russ.)].
9. Martinez-Abad A, Pinero DP. New perspectives on the detection and progression of keratoconus. J. Cataract Refract. Surg. 2017;43:1213 1227. doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.07.021
10. Masiwa LE, Moodley V. A review of corneal imaging methods for the early diagnosis of pre-clinical Keratoconus. J. Optom. 2020;13(4):269–275. doi: 10.1016/j.optom.2019.11.001. Epub 2020 Jan 6. PMID: 31917136; PMCID: PMC7520528
11. Seitz B, Daas L, Hamon L, Xanthopoulou K et al. Stadiengerechte Therapie des Keratokonus (Stage-appropriate treatment of keratoconus). Ophthalmologe.2021;118(10):1069–1088. doi: 10.1007/s00347-021-01410-8
