Хирургического лечение макулярного разрыва большого диаметра с применением аутокапсулы хрусталика на примере клинического случая
Ключевые слова:
макулярный разрыв большого диаметра, неполная катаракта, хирургическое лечение, передняя капсула хрусталика, блокирование макулярного отверстияАннотация
Разработка новых, более эффективных методов закрытия макулярных разрывов больших размеров остается актуальной проблемой витреоретинальной хирургии. Авторами предложен способ хирургического лечения макулярных разрывов при сочетании данной офтальмопатологии с осложненной катарактой, включающий витрэктомию, удаление задней гиалоидной мембраны, окрашивание макулярной области красителем, пилинг внутренней пограничной мембраны, формирование лоскута из передней капсулы хрусталика на этапе факоэмульсификации катаракты для закрытия макулярного разрыва, трансплантации ее на макулярное отверстие, последующую тампонаду витреальной полости сначала перфторорганическим соединением, а после его удаления — газовоздушной смесью. В статье представлен клинический случай комбинированного хирургического лечения катаракты и макулярного разрыва большого диаметра по предложенному способу, который позволил добиться хорошего и стабильного морфофункционального результата (блокирования макулярного разрыва при наблюдении за пациентом в течение 6 месяцев и остроты зрения 0,4).
Библиографические ссылки
1. Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Гильманшин Т.Р. и др. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра. Офтальмохирургия. 2010;1:25–28 [Bikbov MM, Altynbaev UR, Gil’manshin TR., et al. Vybor sposoba intraoperatsionnogo zakrytiya idiopaticheskogo makulyarnogo razryva bol’shogo diametra. Oftal’mokhirurgiya. 2010;1:25–28. (In Russ.)].
2. Самойлов А.Н., Хайбрахманов Т.Р., Фазлеева Г.А., Самойлова П.А. Идиопатический макулярный разрыв: история и современное состояние проблемы. Вестник офтальмологии. 2017;133(6):133–137. [Samoylov AN, Khaibrakhmanov TR, Fazleeva GA, Samoylova PA. Idiopathic macular hole: history and status quo review. Vestnik Oftal’mologii. 2017;133(6): 133–137. (In Russ.)]. Doi: 10.17116/oftalma20171336131-137
3. Kwok A.K., Lai T.Y., Wong V.W. Idiopathic macular hole surgery in Chinese pa-tients: a randomized study to compare indocyanine green assisted internal limiting membrane peeling with no internal limiting membrane peeling. Hon Kong Med J. 2005; (11):259–266. Doi: 10.1186/1471-2474-15-284
4. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Прогнозирование анатомического эффекта хирургического лечения идиопатического макулярного отверстия. Современные технологии в офтальмологии. 2015;1:136–138. [Shpak AA, Shkvorchenko DO, Sharafetdinov IKH, Yukhanova OA. Prognozirovanie anatomicheskogo ehffekta khirurgicheskogo lecheniya idiopaticheskogo makulyarnogo otverstiya. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;1:136–138. (In Russ.)]. Doi: 10.17116/oftalma2016132214-20
5. Oliwer A., Wojcik E.J. Macular detachment for treatment of persistent macular hole. Ophtalmic. Surg. Las. Imag. 2011;42(6):516–518. Doi: 10.3928/15428877-20110825-01
6. Kuppermann B.D. Ocriplasmin for pharmacologic vitreolysis. Retina. 2012;32(8):225-231. https://doi.org/10.1097/ iae.0b013e31825bc593
7. Арсютов Д.Г., Андреев А.Н. Хирургическая тактика при лечении больших и гигантских макулярных разрывов. Точка зрения. Восток – Запад. 2016;1:97-98. [Arsyutov DG, Andreev AN. Khirurgicheskaya taktika pri lechenii bol’shikh i gigantskikh makulyarnykh razryvov. Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2016;1:97–98. (In Russ.)].
8. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А. и др. Хирургическое лечение первичного макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови. Витреоретинальная хирургия. 2017;3:27–30. [Shkvorchenko DO, Zakharov VD, Krupina EA., et al. Khirurgicheskoe lechenie pervichnogo makulyarnogo razryva s primeneniem bogatoi trombotsitami plazmy krovi. Vitreoretinal’naya khirurgiya. 2017;3:27–30. (In Russ.)]. Doi: 10.25276/0235-4160-2017-3-27-30
9. Engelmann K., Sievert U, Hölig K., et al. Effect of autologous platelet concentrates on the anatomical and functional outcome of late stage macular hole surgery: a ret-rospective analysis. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2015;58(11–12):1289 1298. Doi: 10.1007/s00103-015- 2251-1
10. Chen S.N., Yang C.M. Lens capsular flap transplantation in the management of refractorymacular hole from multiple etiologies. Retina. 2016;36(1):163-170. Doi: 10.1097/ IAE.0000000000000674
11. Бикбов М.М., Хисматуллин Р.Р., Зайнуллин Р.М., Оренбуркина О.И. и др. Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте. Патент РФ № 2731794 от 08.09.2020 г. [Bikbov MM, Khismatullin RR, Zainullin RM, Orenburkina OI., et al. Sposob kombinirovannogo khirurgicheskogo lecheniya makulyarnykh razryvov pri oslozhnennoi katarakte. RU Patent № 2731794 from 08.09.2020 (In Russ.)].
