К вопросу о совершенствовании отдельных этапов факоэмульсификации катаракты
Ключевые слова:
факоэмульсификации катаракты, модифицированная техника разлома ядра хрусталика, уменьшение энергетичеcкой нагрузки на ткани глаза, уменьшение осложненийАннотация
Цель. Усовершенствовать технику разлома ядра хрусталика при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) для уменьшения энергетической нагрузки ультразвука (УЗ) и осложнений.
Материал и методы. Исследование предложенного способа осуществлено на 114 пациентах: основная группа — 58 пациентов, которым ФЭК выполнена по предложенной усовершенствованной методике (уФЭК), контрольная группа со стандартной ФЭК (phacochop) — 56. Всем пациентам проводилось общепринятое комплексное офтальмологическое обследование.
Результаты. Ультразвуковые и гидродинамические интраоперационные параметры уФЭК были ниже и статистически значимо (p < 0,05) отличались от данных в сравнении со стандартной методикой ФЭК. Отмечено cокращение общего и торcионного времени УЗ, времени аспирации, а также числа интра- и послеоперационных осложнений с 6,1 до 9,2 % по сравнению со стандартной ФЭК. Ниже оказались и показатели плотности эндотелиальных клеток: через 1 месяц — на 136,42 и 154,49 кл/мм2, через 1 год — на 174,14 против 206,64 соответственно. Заключение. Предложенная техника разлома ядра хрусталика при ФЭК способствует уменьшению общего времени энергетической нагрузки УЗ на ткани глаза в среднем на 39,0 %, времени торсионного УЗ — на 33,3 %, времени аспирации — на 26,1 %, снижению интра- и послеоперационных осложнений в 1,5 раза по сравнению со с тандартной методикой.
Библиографические ссылки
1. Чанг Д.Ф. Фако-чоп и другие современные техники хирургии катаракты. Варианты стратегий хирургии осложненных катаракт: руководство / Под ред. Б.Э. Малюгина. Офтальмология. М., 2019. 412 с. [Chang D.F. Phaco Chop and Advanced Phaco Techniques. Strategies for Complicated Cataracts / edited by B.E. Malyugin Ophthalmology. Moscow, 2019. 412 p. (in Rus.)].
2. Копаев С.Ю., Борзенок С.А., Копаева В.Г., Алборова В.У. Состояние заднего эпителия роговицы после лазерной и ультразвуковой факофрагментации электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщение 3. Офтальмохирургия. 2014;2:6–9. [Kopayev S.Yu., Borzenok S.A., Kopayeva V.G., Alborova B.U. State of posterior corneal epithelium after laser and ultrasound phacofragmentation. Electron microscopic study in experiment. Report 3. Ophthalmosurgery=Oftal’molkhirurgiya. 2014;2:6–9. (In Russ.)].
3. Хисматуллин Р.Р. Показания, результаты и преимущества гидромониторной факоэмульсификации катаракты: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 2012. [Khismatullin R.R. Indications, results and advantages of hydromonitoring phacoemulsification : Extended abstract of candidate’s thesis. Krasnoiarsk, 2012(In Russ.)].
4. Шухаев С.В., Бойко Э.В. Сравнение плотности эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации плотной катаракты с использованием комбинированного ультразвука и торсионного ультразвука с Intelligent Phaco Офтальмология. 2018;15(2):145–152. doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-145-152. [Shukhaev S.V., Boiko E.V. Comparison of Cornea Endothelial Cells Density the After Aspiration of Dense Cataracts using Two Variants of Phacoemulsification Parameters Ophthalmology in Russia. 2018; 15(2): 145–152. doi. org/10.18008/1816-5095-2018-2S-145-152. (In Russ.)].
5. Cameron M.D., Poyer I.F., Aust S.D. J. Identification of free radicals produced during phacoemulsification. Cataract Refract. Surg. 2001;27(3):463-470. DOI: 10.1016/s0886-3350(00)00643-x
6. Kuo P.C., Hung J.H., Su Y.C., et al. Comparative anatomical outcomes of high-flow vs low-flow phacoemulsification cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Front. Med. (Lausanne). 2022;9: doi.org/10.3389/fmed.2022.1021941
7. Jun B., Berdahl J.P., Kim T.J. Thermal study of longitudinal and torsional ultrasound phacoemulsification: tracking the temperature of the corneal surface, incision, and handpiece. Cataract Refract. Surg. 2010;36(5):832–837. doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.11.015
Nair S., Nair R.U. Wound and surface temperatures in vivo in torsional and longitudinal modalities of ultrasound in coaxial microincisional cataract surgery Clin. Ophthalmol. 2017;11:249-255. doi.org/10.2147/OPTH.S123222
9. Sabur H., Eroglu S.A., Azarsiz S.S. Efficacy of balanced torsional phacoemulsification tip for cataract surgery. J. Curr. Ophthalmol. 2022;34(1):74-79. doi.org/10.4103/joco.joco_105_21
10. Caprioli J., Kim J.H., Friedman D.S., et al. Special commentary: Supporting innova– tion for safe and efective minimally invasive glaucoma surgery. Ophthalmology. 2015; 9: 1795–1801. doi. org/10.1016/j.ophtha.2015.02.029
