Изменение угла косоглазия у пациентов с эссенциальной младенческой эзотропией в условиях общей анестезии и его влияние на выбор оптимального хирургического протокола
Ключевые слова:
эссенциальная младенческая эзотропия, синдром перекрестной фиксации, хемоденервация, общая анестезия, эзодевиацияАннотация
Цель. Оценить динамику величины эзодевиации у пациентов с эссенциальной младенческой эзотропией в состоянии
бодрствования и в условиях общей анестезии с целью определения оптимального хирургического протокола.
Материал и методы. Проведено исследование изменения угла косоглазия и тракционного теста у 15 пациентов в возрасте от 4 до 18 месяцев в физиологических условиях и в условиях общей анестезии. Результаты. У четырех пациентов была диагностирована ортотропия, отрицательный тракционный тест, поэтому фактическая доза препарата была уменьшена. У трех пациентов с синдромом перекрестной фиксации величина эзотропии в наркозе уменьшилась, был зафиксирован положительный тракционный тест, им потребовалась максимальная доза препарата Ботокс. У остальных пациентов величина эзодевиации колебалась от 3 до 8°, тракционный тест был отрицательный, запланированная доза препарата не требовала коррекции.
Заключение. Динамика угла косоглазия в условиях общей анестезии у пациентов с эссенциальной младенческой эзотропией является основополагающим фактором, определяющим выбор оптимальной дозировки препарата Ботокс для проведения хемоденервации m. r ectus medialis.
Библиографические ссылки
1. Guthrie ME, Wright KW. Congenital esotropia. Ophthalmol Clin North Am. 2001;14(3):419-424. doi: 10.1016/s0896-1549(05)70239-x
2. Greenberg AE., Mohney BG., Diehl NN. et al. Incidence and types of childhood esotropia: a population-based study. Ophthalmology. 2007;114:170-174. doi: 10.1016/j.ophtha. 2006.05.072
3. Maconachie GD, Gottlob I, McLean RJ. Risk factors and genetics in common comitant strabismus: a systematic review of the literature. JAMA Ophthalmol. 2013;31(9):1179-1186. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.4001
4. Brodsky MC, Katherine MD, Fray CO. Does infantile esotropia arise from a dissociated deviation. Arch Ophthalmol. 2007;25(12):1703-1706. doi: 10.1001/archopht.125.12.1703
5. Brodsky MC. Dissociated horizontal deviation: clinical spectrum, pathogenesis, evolutionary underpinnings, diagnosis, treatment, and potential role in the development of infantile esotropia. Trans Am Ophthalmol Soc. 2007;105:272-293.
6. Ohmi E, Ogli K, Kani K. Eye position and electromyographic observation of squint eyes under general anesthesia. Ophthalmologica. 1979;178(3):166-171. doi: 10.1159/000308817
