Результаты коррекции астигматизма малых цилиндров мультифокальными и мультифокально-торическими линзами
Ключевые слова:
мультифокальные ИОЛ, мультифокально-торические ИОЛ, астигматизм малых цилиндров, факоэмульсификация катарактыАннотация
Цель. Исследовать данные, касающиеся коррекции астигматизма малых диоптрий при имплантации мультифокальных и мультифокально-торических интраокулярных линз (МТИОЛ).
Материал и методы. Обследовано 65 пациентов (77 глаз) с роговичным астигматизмом 0,5–0,75 дптр., из них 34 пациентам (38 глаз) при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) осуществлена имплантация мультифокально-торических ИОЛ Acrysof IQ PanOptix Toric (основная группа), а 31 пациенту (39 глаз) — мультифокальных ИОЛ (МИОЛ) Acrysof IQ PanOptix (группа контроля).
Результаты. Через месяц после ФЭК сфероэквивалент (СЭ) в пределах ±0,5 дптр зафиксирован в 92,1 % случаев в основной и в 74,4 % — в контрольной группах. Остаточный астигматизм в основной группе c имплантированными ИОЛ PanOptix Toric и контрольной группе (PanOptix) составил 0,18 ± 0,07 D и –0,91 ± 0,25 D соответственно. К 3-му месяцу после операции некорригированная острота зрения (НКОЗ) 0,8 и выше была достигнута в 94,7 % случаев в основной группе и в 82,1 % — в контрольной группе (p < 0,05). Различия в визуальных результатах вблизи при фотопических и мезопических условиях освещенности через полгода после ФЭК в сравниваемых группах были несущественными. При оценке зрения на средних расстояниях в контрольной группе отмечали значительно более низкие параметры НКОЗ. Данные анкетирования (по опроснику VFQ-14): средний показатель в основной группе — 96,7 ± 1,2 баллов (вариабельность 95,1–100), в контроле — 82,8 ± 2,3 (78,6–92,3), при этом различие оказалось статистически достоверным (p < 0,05).
Заключение. Сравнительный анализ результатов имплантации ИОЛ показал, что ФЭК с имплантацией МТИОЛ при
астигматизме малых цилиндров (0,5–0,75 дптр.) обеспечивает более высокую остроту зрения на дальнем и среднем
расстояниях с разными уровнями освещенности, чем при имплантации МИОЛ. Поэтому при выборе ИОЛ у данной категории пациентов использование мультифокально-торических линз предпочтенее.
Библиографические ссылки
1. Темиров H.H., Темиров Н.Э. Зрительные функции и клиническая рефракция пациентов после имплантации различных типов мультифокальных интраокулярных линз. Офтальмология. 2015;1:21–24. [Temirov HH, Temirov NE. Zritel’nye funkcii i klinicheskaya refrakciya pacientov posle implantacii razlichnyh tipov mul’tifokal’nyh intraokulyarnyh linz. Oftal’mologiya. 2015;1:21–24. (In Russ.)]. doi.org/10.18008/1816-5095-2015-2-37-42
2. 8. Al-Khateeb G, Shajari M, Kohnen T. Intraindividual comparative analysis of the visual performance after cataract surgery with implantation of atrifocal and abifocal intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2017;43(5):695–698. doi: 10.1016/j. jcrs.2017.03.024
3. Bikbov MM, Kazakbaeva GM, Gilmanshin TR, et al. Prevalence and associated factors of cataract and cataract-related blindness in the Russian Ural Eye and Medical Study. Sci Rep. 2020;23;10(1):18157. doi: 10.1038/s41598-020-75313-0
4. Lundstrom M, Dickman M,Henry Y, et al. Risk factors for refractive error after cataract surgery: analysis of 282 811 cataract extractions reported to the European registry of quality outcomes for cataract and refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2018;44:447–452. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.01.031
5. Дога А.В., Майчук Н.В., Мушкова И.А., Шамсетдинова Л.Т. Причины, профилактика и коррекция рефракционных нарушений после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз. Вестник офтальмологии. 2019;135(6):83–90 [Doga AV, Maychuk NV, Mushkova IA, Shamsetdinova LT. Causes, prevention and correction of refractive errors after phacoemulsification with intraocular lens implantation. Vestnik Oftalmologii. 2019;135(6):83–90. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma201913506183
6. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. и др. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 1. Кераторефракционные подходы. Офтальмология. 2017;14(1):18–26. doi: 10.18008/1816-5095-2017-1-18-26. [Pershin KB, Pashinova NF, Tsygankov AYu et al. Correction of residual ametropia after cataract phacoemulsification. Part 1. Keratorefractive approaches. Ophthalmology. 2017;14(1):18–26 (In Russ.)].
7. Лобанова И.В., Рыбакова Е.Г., Романова Т.Б. Клинические примеры эффективсноти коррекции астигматизма слабой степени в нормализации зрительных функций. Клиническая офтальмология. 2021;21(4):249–252. [Lobanova IV, Rybakova EG, Romanova TB. Clinical examples of the effective correction of low astigmatism for improving vision. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2021;21(4):249–252 (In Russ.)]. doi: 10.32364/2311-7729-2021-21-4-249-25
8. Villegas E, Alcón E, Artal P. Minimum amount of astigmatism that should be correctedJournal of Cataract and Refractive Surgery. 2014;40(1):139 doi: 10.1016/j.jcrs.2013.09.010
9. Zheleznyak L, Kim MJ, MacRae S, Yoon G. Impact of corneal aberrations on through-focus image quality of presbyopia- correcting intraocular lenses using an adaptive optics bench syste. J Cataract Refract Surg. 2012;38(10):1724–1733. doi: 10.1016/j. jcrs.2012.05.032
10. Ernest P, Potvin R. Effects of preoperative corneal astigmatism orientation on results with a low-cylinder-power toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2011;37:727–732. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.11.026
11. Ernest P., Potvin R. Влияние предоперационного положения оси астигматизма на результаты операций с имплантацией торической ИОЛ с низким компонентом цилиндрической коррекции. Новое в офтальмологии. 2015;1:46–48. [Ernest P, Potvin R. Vliyanie predoperacionnogo polozheniya osi astigmatizma na rezul’taty operacij s implantaciej toricheskoj IOL s nizkim komponentom cilindricheskoj korrekcii. Novoe v oftal’mologii. 2015;1:46–48 (In Russ.)].
12. Беликова Е.И., Борзых В.А. Результаты имплантации трифокальных интраокулярных линз у пациентов с катарактой и пресбиопией. Офтальмология. 2018;15(3):248–255. [Belikova EI, Borzykh VA. Results of trifocal intraocular lenses implantation in patients with cataract and presbyopia. Ophthalmology. 2018;15(3):248–255. (In Russ.)]. doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-248-255
