Клинический случай лечения ребенка с врожденной патологией радужки и хрусталика
Ключевые слова:
врожденная аниридия, врожденная катаракта, подвывих хрусталика, факоаспирация катаракты с имплантацией ИОЛ, интракапсулярное кольцо, комплекс искусственной радужкиАннотация
Актуальность. Врожденная аниридия – редкий порок развития глаза. Его распространенность в мире варьирует от
1:40 000 до 1:96 000.
Цель. Изучить клинико-функциональные особенности обоих глаз и эффективность лечения у ребенка с врожденной
аниридией, врожденной катарактой и подвывихом хрусталика.
Материал и методы. В статье описан клинический случай. Ребенок Т., 2006 г.р., с диагнозом: ОU – врожденный подвывих
хрусталика III степени. Полиморфная врожденная катаракта. Врожденная наследственная аниридия. Начальная
субкомпенсированная врожденная глаукома. Врожденная близорукость высокой степени, астигматизм. Горизонтальный
мелкокалиберный постоянный нистагм. Операция была проведена на обоих глазах: факоэмульсификация катаракты +
интраокулярная линза (ИОЛ) + внутрикапсульное кольцо с имплантацией комплекса «искусственная радужка» +
передняя витрэктомия. В статье представлен клинический случай семейной врожденной аниридии у ребенка с целью
повышения осведомленности практикующих офтальмологов о сложности и системных проявлениях этого врожденного
порока развития и необходимости системного подхода к его лечению.
Результаты. Хирургия и послеоперационный период – без осложнений. Острота зрения после операции составила –
OD – 0,08 w/c, cyl (+) 1,0 D = 0,2; OS – 0,1 н/к. Положение комплекса искусственной радужки правильное.
ИОЛ в капсульной сумке. Через месяц после операции зрительные функции сохранены, внутриглазное давление
компенсировано, горизонтальный нистагм уменьшился.
Выводы:
• Использование комплекса «искусственная радужка» с одномоментной имплантацией ИОЛ для устранения врожденной
аниридии позволяет достичь высоких косметических и функциональных результатов.
• Ребенок и его родители довольны полученным косметическим эффектом.
• Ребенок, перенесший коррекцию аниридии с использованием комплекса «искусственная радужка», нуждается в
постоянном динамическом наблюдении офтальмолога.
• В подобных случаях у детей необходимо учитывать высокий риск послеоперационной офтальмологической
гипертензии и возможность повторных вмешательств.
Библиографические ссылки
Vasilyeva TA, Voskresenskaya AA, Khlebnikova OV, et al. Congenital aniridia differential diagnostics with the position of modern genetics. Vestnik RAMN. 2017;72(4): 233–241.
Russian Interregional Society for the Assistance and Support of Aniridial Patients. ANIRIDIA.RU.
Glaser T, Jepeal L, Edwards JG, et al. PAX6 gene dosage effect in a family with congenital cataracts, aniridia, anophthalmia and central nervous system defects. Nat Genet. 1994;7(4): 463–471.
Hingorani M, Hanson I, van Heyningen V. Aniridia. Eur J Hum Genet. 2012;20(10): 1011–1017.
Käsmann-Kellner B, Seitz B. Aniridia syndrome: clinical findings, problematic courses and suggestions for optimization of care («aniridia guide»). Ophthalmologe. 2014;111(12): 1145–1156.
