Влияние стентирования коронарных артерий на орган зрения у пациентов с хронической ишемической оптической нейропатией
Ключевые слова:
хроническая ишемическая оптическая нейропатия, сердечно-сосудистая система, стентирование сердца, зрительный нервАннотация
Цель. Оценить влияние стентирования коронарных артерий на функциональное состояние органа зрения у пациентов с хронической ишемической оптической нейропа тией (ХИОН).
Материал и методы. Обследованы 33 пациента (53 глаза) с диагнозом ХИОН в возрасте от 51 года до 85 лет, в среднем 66,78±1,54 года, которым проводилось стентирование коронарных артерий.
Результаты. Стентирование коронарных артерий не повлияло на показатели максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), увеличился процент сокращения зрачка с 9,57±0,49 до 9,74±0,46 мс (p<0,05), произошло ускоре ние восстановления симпатической фазы реакции зрачка на свет с 83,79±0,44 до 83,56±0,43 мс (p<0,05), зафиксировано снижение индекса адекватности кровоснабжения глаза (ИАКГ) с 13,39±4,67 до 7,01±0,56 мм рт.ст./мм3 (p<0,05).
Отмечалась отрицательная динамика критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) на зеленый цвет с 33,5±0,8 до 33,06±0,73 через 1 месяц и до 33,17±0,75 через 3 месяца от исходных значений, ухудшение статической периметрии через 3 месяца с 94,60±0,97 до 93,17±1,88 (p<0,05), сужение кинетической периметрии на зеленый стимул через 1 месяц с 267,48±13,96 до 267,48±13,96 гр. (p<0,05).
Заключение. У обследуемых пациентов преобладала кардиологическая симптоматика, нежели зрительная. У пациентов, подвергшихся стентированию коронарных артерий, МКОЗ не изменилась и оставалась на прежнем уровне в течение всего периода наблюдения, по данным ультразвукового дуплексного сканирования сосудов орбиты, произошло незначимое перераспределение кровотока в бассейне глазной артерии, достоверно снизился ИАКГ, в 2 раза спустя 1 месяц (p<0,05), ухудшился показатель КЧСМ на зеленый цвет в отдаленные сроки наблюдения (p<0,05), зафиксирована отрицательная динамика по программе статической периметрии и кинетической периметрии на зеленый цвет через 1 месяц (p<0,05). Реваскуляризация коронарных артерий влияет на восстановления симпатической фазы реакции зрачка на свет и силу сокращения зрачка (p<0,05).
Библиографические ссылки
1. Фролов М.А., Саховская Н.А., Фролов А.М., Прямиков А.Д. Особенности глазного ишемического синдрома при сердечно-сосудистой патологии. Обзор литературы. Офтальмология. 2020;17(2): 188–194. [Frolov MA, Sahovskaya NA, Frolov AM, Pryamikov AD. Osobennosti glaznogo ishemicheskogo sindroma pri serdechno-sosudistoj patologii. Obzor literatury. Oftal’mologiya. 2020;17(2): 188–194. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2020-2-188-194
2. Шеремет Н.Л., Андреева Н.А., Мешков А.Д. и др. Этиологическая структура неглаукомных оптических нейропатий. Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38(5): 25–31. [Sheremet NL, Andreeva NA, Meshkov AD, et al. Etiologicheskaya struktura neglaukomnyh opticheskih nejropatij. Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal. 2018;38(5): 25–31 (In Russ.)] doi: 10.15372/SSMJ20180504
3. Иванов Д.О., Орел В.И., Александрович Ю.С. и др. Заболевания сердечно-сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы. Медицина и организация здравоохранения. 2019;4(2): 4–12. [Ivanov DO, Orel VI, Aleksandrovich YuS, et al. Zabolevaniya serdechno-sosudistoj sistemy kak prichina smertnosti v Rossijskoj Federacii: puti resheniya problemy. Medicina i organizaciya zdravoohraneniya. 2019;4(2): 4–12 (In Russ.)]
4. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации Стабильная ишемическая болезнь сердца. Российское кардиологическое общество. М., 2020. [Rossijskoe kardiologicheskoe obshchestvo. Klinicheskie rekomendacii Stabil’naya ishemicheskaya bolezn’ serdca. Rossijskoe kardiologicheskoe obshchestvo. M., 2020. (In Russ.)]
5. Мошетова Л.К., Воробьева И.В., Дгебуадзе А. и др. Результаты офтальмологического мониторинга пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2021;21(2): 51–57. [Moshetova LK, Vorob’eva IV, Dgebuadze A, et al. Rezul’taty oftal’mologicheskogo monitoringa pacientov s gipertonicheskoj bolezn’yu i ishemicheskoj bolezn’yu serdca. RMZH. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2021;21(2): 51–57. (In Russ.)] doi: 10.32364/2311-7729-2021-21-2-51-57
6. Johnson MA, Miller NR, Nolan Th, Bernstein SL. Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Swelling Predicts Peripapillary Atrophy in a Primate Model of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;2 (57): 527–532. doi: 10.1167/ iovs.15-17880
