Клинический случай хирургической реконструкции зрачка у молодого пациента с аномалией Петерса
Ключевые слова:
аномалия Петерса, формирование зрачка, заращение зрачка, хир ургическая реконструкцияАннотация
Цель. Демонстрация клинического случая хирургической реконструкции зрачка при двусторонней аномалии Петерса.
Материал и методы. Пациент Ф., 20 лет. Жалобы на ухудшение зрения левого глаза. Левый глаз: микрокорнеа (до 7–8 мм), передняя камера мелкая, неравномерная, множественные радужно-роговичные синехии на 2,5 и 7 часах.
Зрачок узкий – 1,0 мм, круглый, эктопирован на 2,2 мм кверху от оптического центра роговицы, задняя стромальная круговая синехия, отсутствует реакция зрачка на свет и мидриатики.
Результаты. На 9 часах сформирован тоннельный корнеосклеральный разрез шириной 2,0 мм, а также 2 парацентеза: на 2 и 6 часах. Через локальную зону отсутствия задних синехий, остаточного нативного зрачкового отверстия (1,0 мм) под плоскость радужки был подведен шпатель 0,6 мм, выполнена задняя синехиотомия. Затем с помощью 25G ножниц было проведено расширение имеющегося зрачкового отверстия до 4,2 мм в зоне его запланированной локализации. В завершение операции из передней камеры был вымыт вискоэластик и проведена стандартная герметизация хирургических доступов. На следующие сутки пациент отметил улучшение яркости визуального изображения, у него расширился зрительный обзор.
Заключение. Представленный клинический случай продемонстрировал возможности хирургического расширения зрачка при его тенденции к полному заращению в глазу с врожденной аномалией Петерса.
Библиографические ссылки
1. Ариткулова И.В. Аномалия Петерса – редкая врождённая аномалия глаз у детей (случай из практики). Точка зрения. Восток – Запад. 2014;1: 207–209. [Aritkulova IV. Anomaliya Petersa – redkaya vrozhdennaya anomaliya glaz u detei (sluchai iz praktiki). Point of view. East – West. 2014;1: 207–209. (In Russ.)]
2. Боброва Н.Ф., Романова Т.В., Тронина С.А. Успешная двухэтапная реабилитация эктодермальной формы аномалии Петерса при синдроме Фраккаро-Шмида. Офтальмологический журнал. 2011;443(6): 49–52. [Bobrova NF, Romanova TV, Tronina SA. Successful two staged rehabilitation of ectodermal form of Peters’’ anomaly in the syndrome of Fraccaro-Schmid. Journal of Ophthalmology. 2011;443(6): 49-52. (In Russ.)]
3. Плескова А.В., Катаргина Л.А., Мазанова Е.В. Аномалия Петерса: клиника, диагностика и результаты хирургического лечения. Офтальмохирургия. 2019;(2): 44–49. [Pleskova AV, Katargina LA, Mazanova EV. Peters’s anomaly: clinic, diagnostics and results of surgical treatment. Ophthalmosurgery. 2019;(2): 44–49. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2019-2-44-49
4. Weh E, Reis LM, Happ HC, Levin AV, Wheeler PG, David KL, Carney E, Angle B, Hauser N, Semina EV. Whole exome sequence analysis of Peters anomaly. Hum Genet. 2014;133(12): 1497–511. doi: 10.1007/s00439-014-1481-x
5. Плескова А.В., Мазанова Е.В. Аномалия Петерса: клиника и результаты хирургического лечения. Российский общенациональный офтальмологический форум. 2017;1: 245–248. [Pleskova AV, Mazanova EV. Anomaliya Petersa: klinika i rezul’taty khirurgicheskogo lecheniya. Rossiiskii obshchenatsional’nyi oftal’mologicheskii forum. 2017;1: 245–248. (In Russ.)]
6. Кутимова В.Г., Кутимова Е.Ю. Аномалия Петерса, эктодермальная форма. Клинический случай. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017;22(4): 678–681. [Kutimova VG, Kutimova LYu. The ectodermal form of Peters’ anomaly. A case report. Tambov university report. Series: natural and technical sciences. 2017;22(4): 678–681. (In Russ.)]. doi: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-678-681
7. Терещенко Д.В., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Аномалия Петерса. Практическая медицина. 2017;104(3): 22–24. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Tereshchenkova MS. Peter’s anomaly. Practical medicine. 2017;104(3): 22–24. (In Russ.)]
8. Bhandari R, Ferri S, Whittaker B, Liu M, Lazzaro DR. Peters anomaly: review of the literature. Cornea. 2011;30(8): 939–944. doi: 10.1097/ICO.0b013e31820156a9
9. Sault RW, Sheridan J. Peters’ anomaly. Ophthalmol Eye Dis. 2013;5: 1–3. doi: 10.4137/OED.S11142
10. Zhang Z, Syed NA, Alward WLM. Peters Anomaly. Ophthalmol Glaucoma. 2019;2(4): 266. doi: 10.1016/j.ogla.2019.03.005
11. Elbaz U, Ali A, Strungaru H, Mireskandari K. Phenotypic Spectrum of Peters Anomaly: Implications for Management. Cornea. 2022;41(2): 192–200. doi: 10.1097/ICO.0000000000002768
12. Salik I, Gupta A, Tara A, Zaidman G, Barst S. Peters anomaly: A 5-year experience. Paediatr Anaesth. 2020;30(5): 577–583. doi: 10.1111/pan.13843
13. Jat NS, Tripathy K. Peters Anomaly. [Updated 2023 Apr 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580540/
14. Плескова А.В., Катаргина Л.А., Мазанова Е.В. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике врожденных помутнений роговицы у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2014:9(1): 30–32. [Pleskova AV, Katargina LA, Mazanova EV. Ultrasound biomicroscopy in the diagnostics of congenital corneal opacities in children. Russian pediatric ophthalmology. 2014:9(1): 30–32. (In Russ.)]
15. Сердюк В.Н., Тарнопольская И.Н., Клопоцкая Н.Г., Майденко Е.Н. Наш опыт сквозной кератопластикис использованием фемтолазера victus при аномалии Петерса (клинический случай). Офтальмология. Восточная Европа. 2019;9(2): 192–199. [Serduk V, Tarnopolskaya I, Klopotskaya N, Maydenko Y. Our experience of penetrating keratoplasty with victus femto laser in Peters’ anomaly (case report). Ophthalmology. Eastern Europe. 2019;9(2): 192–199. (In Russ.)]
16. Патент РФ на изобретение № 2175224 / 27.10.2001. Бюл. № 30. Арестова Н.Н., Хватова А.В. Способ лечения врожденной аномалии Петерса у детей. Доступно по: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2175224&TypeFile=html [Ссылка активна на 18.10.2023]. [Patent RUS № 2175224 / 27.01.2000. Byul. № 30. Arestova NN, Khvatova AV. Sposob lecheniya vrozhdennoi anomalii Petersa u detei. Available from: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_ servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2175224&TypeFile=html [Accessed 18th October 2023] (In Russ.)]
17. Можилевская Е.С., Мельников В.Я., Титовец В.В., Белошапкина Т.Н. Результат поэтапного хирургического лечения аномалии Петерса у ребенка в течение 17 лет. Тихоокеанский медицинский журнал. 2022;(3): 88–90. [Mozhilevskaya ES, Melnikov VY, Titovets VV, Beloshapkina TN. A 17-year stepped surgical treatment of Peters anomaly in a child. Pacific Medical Journal. 2022;(3): 88–90. (In Russ.)]. doi: 10.34215/1609-1175-2022-3-88-90
18. Хамраева Л.С., Хамроева Ю.А., Бузруков Б.Т. Хирургическое лечение детей с врожденной глаукомой, сочетанной с другими дефектами развития. Российский офтальмологический журнал. 2014;7(4): 60–62. [Khamraeva LS, Khamroeva YuA, Buzrukov BT. Surgical treatment of children with congenital glaucoma combined with other defects of eye development. Russian Ophthalmological Journal. 2014;7(4): 60–62. (In Russ.)]
19. Авторское свидетельство СССР № 1479073 / 15.05.1989. Федоров С.Н., Ивашина А.И., Глинчук Я.И., Балашова Н.Х., Глинчук Н.Н. Способ формирования зрачка при экстракции катаракты у больных с аниридией. Доступно по: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=1479073&TypeFile=html [Ссылка активна на 18.10.2023]. [Certificate of authorship USSR № 1479073 / 15.05.1989. Fedorov SN, Ivashina AI, Glinchuk YaI, Balashova NKh, Glinchuk NN. Sposob formirovaniya zrachka pri ehkstraktsii katarakty u bol’nykh s aniridiei. Available from: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servletDB=RUPAT&DocNumber=1479073&TypeFile=html [Accessed 18th October 2023] (In Russ.)]
20. Патент РФ на изобретение № 2200518 / 20.03.2003. Бюл. № 8. Радченко А.Г. Способ формирования зрачка при травматическом мидриазе. Доступно по: https://www1.fips.ru/registersdoc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2200518&TypeFile=html [Ссылка активна на 18.10.2023]. [Patent RUS № 2200518 / 20.03.2003. Byul. № 8. Radchenko AG. Sposob formirovaniya zrachka pri travmaticheskom midriaze. Available from: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2200518&TypeFile=html [Accessed 18th October 2023] (In Russ.)]
21. Патент РФ на изобретение № 2268691 / 27.01.2006. Бюл. № 3. Сташкевич С.В., Шантурова М.А., Пашковский А.А. Способ формирования зрачка при врожденной колобоме радужки. Доступно по: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2268691&TypeFile=html [Ссылка активна на 18.10.2023]. [Patent RUS № 2268691 / 27.01.2006. Byul. № 3. Stashkevich SV, Shanturova MA, Pashkovskii AA. Sposob formirovaniya zrachka pri vrozhdennoi kolobome raduzhki.Available from: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2268691&TypeFile=html [Accessed 18th October 2023] (In Russ.)]
22. Патент РФ на изобретение № 2150922 / 20.06.2000. Бюл. № 17. Тахчиди Х.П. Способ восстановительного хирургического лечения радужной оболочки. Доступно по: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2150922&TypeFile=html Patent RF na izobretenie № 2150922 / 20.06.2000. Byul. № 17. Tahchidi H.P. Sposob vosstanovitel’nogo hirurgicheskogo lecheniya raduzhnoj obolochki. Dostupno po: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2150922&TypeFile=html (In Russ.)]
23. Soh YQ, Mehta JS. Selective Endothelial Removal for Peters Anomaly. Cornea. 2018;37(3): 382–385. doi: 10.1097/ICO.0000000000001472
24. Malyugin B. Small pupil phaco surgery: a new technique. Ann Ophthalmol (Skokie). 2007;39(3): 185–93. doi: 10.1007/s12009-007-0023-8
