Анализ хирургического лечения хронического дакриоцистита в зависимости от возраста больного
Ключевые слова:
эндоназальная дакриоцисториностомия, слезоотводящие пути, хронический дакриоцистит, возраст пациентовАннотация
Цель. Провести анализ эндоназальной хирургии хронического дакриоцистита в зависимости от возраста больного.
Материал и методы. Представлен анализ результатов эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭДЦР) у 92 пациентов (92 глаз), прооперированных в 2018–2023 гг. Возраст пациентов составил в среднем 42,3±6,2 года (от 24 до 77 лет). Пациентов женского пола было 69, мужского – 23. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – 29 больных в возрасте до 40 лет, 2-я группа – 63 пациента, которые на момент хирургического вмешательства были старше 40 лет. Пациентам проводилось исследование общесоматического состояния, анамнеза, функциональные пробы: тест Ширмера, канальцевая проба по методу М.Ю. Султанова, а также канальцевая и носовая проба с красителем для определения активной проходимости слезоотводящих путей. При необходимости проводили диагностическое зондирование. Оценка выраженности слезотечения в послеоперационном периоде проводилась с использованием 4-балльной шкалы (от 0 до 4).
Результаты. После проведенной операции у пациентов 1-й группы отсутствие слезотечения (0 баллов) отмечали в 93,1% случаев (27 глаз), умеренное слезотечение в 2 балла – в 3,45% случаев (1 глаз), выраженное в 4 балла – в 3,45% (1 глаз). Таким образом, необходимого эффекта после операции не удалось достигнуть у 2 больных (в 6,9% случаев), которым в дальнейшем пришлось выполнить повторную операцию. В послеоперационном периоде у пациентов 2-й группы отсутствие слезотечения (0 баллов) было зафиксировано в 84,1% случаев (53 глаза), незначительное в 1 балл – в 1,6% (1 глаз), в 2 балла – в 3,2% (2 глаза), в 3 балла – в 4,8% (3 глаз) и в 4 балла – в 6,3% (4 глаза). Таким образом, умеренное и выраженное слезотечение было выявлено у 9 больных (14,3%), по поводу чего им была проведена реоперация.
Заключение. ЭДЦР является более эффективным и предпочтительным методом лечения хронического дакриоцистита у больных в возрасте до 40 лет в сравнении с больными более старшей возрастной категории.
Библиографические ссылки
1. Азнабаев М.Т. Лазерная дакриоцисториностомия. Уфа: Уфим. НИИ глазных болезней АН РБ; 2005. [Aznabaev MT. Lazernaya dakriocistorinostomiya. Ufa: Ufim. NII glaznyh boleznej AN RB; 2005. (In Russ.)]
2. Султанов М.Ю., Алиева З.А. Физиология слезоотведения. Баку: Азернешр; 1983. [Sultanov MYu, Alieva ZA. Fiziologiya slezootvedeniya. Baku: Azerneshr; 1983. (In Russ.)]
3. Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов. Самара: ГП «Перспектива»; 2001. [Cherkunov BF. Bolezni sleznyh organov. Samara: GP «Perspektiva»; 2001. (In Russ.)]
4. Nowak R, Rekas M, Gospodarowicz I.N, Ali M.J. Long-term outcomes of primary transcanalicular laser dacryocystorhinostomy. Grafes Arch Clin Ophthalmol. 2021 Aug;259(8): 2425–2430. doi:10/1007/s00417-021-05165-5
5. Богданов Г.С., Ларин Р.А., Рязанцев С.В. Модификация эндоскопической дакриоцисториностомии при хронических дакриоциститах. Современные технологии в медицине, 2019;11(2): 98–102. [Bogdanov GS, Larin RA, Ryazantsev SV. Modification of Endoscopic Dacryocystorhinostomy in Chronic Dacryocystitis. Modern technologies in medicine. 2019;11(2): 98–102. (In Russ.)]
6. Yu B, Xia Y, Sun JY, Ye Q, Tu Y-H, Zhou G-M, Wu W-C. Surgical outcomes in acute dacryocystitis patients undergoing endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy with or without silicone tube intubation. Int J Ophthalmol. 2021 Jun 18;14(6): 844–848. doi: 10.18240/ijo.2021.06.08
7. Бикбов М.М., Кузбеков Ш.Р., Ишбулатов Р.Ш., Каланов М.Р. Применение модернизированного дренажа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(1): 25–27. [Bikbov MM, Kuzbekov ShR, Ishbulatov RSh, Kalanov MR. Primenenie modernizirovannogo drenazha pri transkanalikulyarnoj lazernoj endoskopicheskoj dakriocistorinostomii. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2015;10(1): 25–27. (In Russ.)]
8. Sung JY, Lee YH, Kim KN, Kang T, Lee S.B. Surgical outcomts of endoscopic dacryocystorhinostomy: analysis of age effect. Sci Rep. 2019;9(1): 19861. doi: 10.1038/s41598-019-56491-y
Maldhure SV, Golhar PS, Moon PP. Endonasal Dacryocystorhinostomy: Results With or Without Stenting. Cureus, 2023 Jan 6;15(1): e33470. doi: 10.7759/cureus.33470
