Ретиноваскулиты: этиология, патогенез, клинические проявления. Сообщение 1
Ключевые слова:
увеит, ретиноваскулит, поражение сосудов сетчаткиАннотация
В данной статье освещены вопросы эпидемиологии, этиологии, классификации, этиологии, патогенеза и клинических
проявлений ретиноваскулитов, представляющих воспалительное поражение стенок сосудов сетчатки с вторичным вовлечением в процесс окружающих тканей. Наиболее полная клиническая классификация была предложена Е.И. Устиновой. В большинстве случае ретиноваскулиты развиваются на фоне системного заболевания различной этиологии. Идиопатическими называют ретиноваскулиты невыясненной этиологии. Патогенез развития ретиноваскулитов до сих пор полностью не установлен. Клинические проявления имеют как общие черты, так и особенности – в зависимости от этиологии. Как правило, начало бессимптомное или почти незаметное. При офтальмоскопии наиболее часто обнаруживаются поражения сосудов в виде нарушения их калибра и хода, периваскулярных инфильтратов, «ватных» экссудатов.
Библиографические ссылки
1. Устинова Е.И. Эндогенные увеиты: Избранные лекции для врачей-офтальмологов. 2-е издание, переработанное и дополненное. Санкт-Петербург: Эко-Вектор; 2019. [Ustinova EI. Ehndogennye uveity: Izbrannye lektsii dlya vrachei-oftal’mologov. 2-e izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe. Sankt-Peterburg: Ehko-Vektor; 2019. (In Russ.)]
2. Basic and Clinical Science Course, Section 09, 2019–2020: Uveitis and Ocular Inflammation. American Academy of Ophthalmology; 2019.
3. Ali A, Ku JH, Suhler EB, Choi D, Rosenbaum JT. The course of retinal vasculitis. Br J Ophthalmol. 2014;98(6): 785–789. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-303443
4. Hughes EH, Dick AD. The pathology and pathogenesis of retinal vasculitis. Neuropathol Appl Neurobiol. 2003;29(4): 325–340. doi: 10.1046/j.1365-2990.2003.00499
5. Ермакова Н.А., Алекберова З.С., Кошелева Н.М., Решетняк Т.М. Особенности поражения сосудов сетчатки при системной красной волчанке. Вестник офтальмологии. 2001;2: 21–24. [Ermakova NA, Alekberova ZS, Kosheleva NM, Reshetnyak TM. Osobennosti porazheniya sosudov setchatki pri sistemnoi krasnoi volchanke. Vestnik oftalmologii. 2001;2: 21–24. (In Russ.)]
6. Ермакова Н.А., Алекберова З.С. Ангиит сетчатки при болезни Бехчета. Вестник офтальмологии. 2001;1: 44–46. [Ermakova NA, Alekberova ZS. Angiit setchatki pri bolezni Bekhcheta. Vestnik oftalmologii. 2001;1: 44–46. (In Russ.)]
7. Ермакова Н.А. Клинические особенности изолированного ангиита сетчатки. Вестник офтальмологии. 2000;116(6): 16–20. [Ermakova NA. Klinicheskie osobennosti izolirovannogo angiita setchatki. Vestnik oftalmologii. 2000;116(6): 16–20. (In Russ.)]
8. Шершевская С.Ф. Васкулиты и дистрофии сетчатой и сосудистой оболочек глаза. Кемерово: Кемеровское книжное изд-во; 1983. [Shershevskaya SF. Vaskulity i distrofii setchatoi i sosudistoi obolochek glaza. Kemerovo: Kemerovskoe knizhnoe zdatel’stvo; 1983. (In Russ.)]
9. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.Е., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. Москва: Медицина; 1990. [Katsnel’son LA, Forofonova TE, Bunin AYa. Sosudistye zabolevaniya glaz. Moskva: Meditsina; 1990. (In Russ.)]
10. Устинова Е.И. Классификация ретиноваскулитов. Современные проблемы офтальмологии: сб. научных статей. Санкт-Петербург; 2007: 125–127. [Ustinova EI. Klassifikatsiya retinovaskulitov. Sovremennye problemy oftal’mologii: sbornik nauchnykh statei. Sankt-Peterburg; 2007: 125–127. (In Russ.)]
11. Levy-Clarke GA, Nussenblatt R. Retinal vasculitis. Int Ophthalmol Clin. 2005;45(2): 99–113. doi: 10.1097/01. iio.0000155905.95303
12. Doycheva D, Pfannenberg C, Hetzel J, Deuter CM, Pavesio C, Kempf VA, Schuelen E, Aschoff P, Rao N, Zierhut M. Presumed tuberculosis induced retinal vasculitis, diagnosed with positron emission tomography (18F-FDG-PET/CT), aspiration biopsy, and culture. Ocul Immunol Inflamm. 2010;18(3): 194–199. doi: 10.3109/09273948.2010.483318
13. Rosenbaum JT, Ku J, Ali A, Choi D, Suhler EB. Patients with retinal vasculitis rarely suffer from systemic vasculitis. Semin Arthritis Rheum. 2012;41(6): 859–865. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.10.006
14. El-Asrar AM, Herbort CP, Tabbara KF. A clinical approach to the diagnosis of retinal vasculitis. Int Ophthalmol. 2010; 30(2): 149–173. doi: 10.1007/s10792-009-9301-3
15. El-Asrar AM, Herbort CP, Tabbara KF. Differential diagnosis of retinal vasculitis. Middle East Afr J Ophthalmol. 2009;16(4): 202–218. doi: 10.4103/0974-9233.58423
16. Панова И.Е., Дроздова Е.А. Увеиты: руководство для врачей. Москва: Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2014. [Panova IE, Drozdova EA. Uveity: rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: Izdatel’stvo «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2014. (In Russ.)]
17. Stübiger N, Winterhalter S, Pleyer U, Doycheva D, Zierhut M, Deuter C. Ein Januskopf?: Wirkungen und Nebenwirkungen der Interferontherapie in der Augenheilkunde [Janus-faced?: Effects and side-effects of interferon therapy in ophthalmology]. Ophthalmologe. 2011;108(3): 204–212. doi: 10.1007/s00347-010-2261-1
18. Axente D. Vasculite retiniene [Retinal vasculitis]. Oftalmologia. 2006;50(4): 13–21.
19. Velez G, Chan CC, Csaky KG. Fluorescein angiographic findings in primary intraocular lymphoma. Retina. 2002;22(1): 37–43. doi: 10.1097/00006982-200202000-00007
20. Oh HM, Yu CR, Lee Y, Chan CC, Maminishkis A, Egwuagu CE. Autoreactive memory CD4+ T lymphocytes that mediate chronic uveitis reside in the bone marrow through STAT3-dependent mechanisms. J Immunol. 2011;187(6): 3338–3346. doi: 10.4049/ jimmunol.1004019
21. Wallace GR, Farmer I, Church A, Graham EM, Stanford MR. Serum levels of chemokines correlate with disease activity in patients with retinal vasculitis. Immunol Lett. 2003;90(1): 59–64. doi: 10.1016/s0165-2478(03)00159-7
22. Lee MT, Hooper LC, Kump L, Hayashi K, Nussenblatt R, Hooks JJ, Detrick B. Interferon-beta and adhesion molecules (E-selectin and s intracellular adhesion molecule-1) are detected in sera from patients with retinal vasculitis and are induced in retinal vascular endothelial cells by Toll-like receptor 3 signalling. Clin Exp Immunol. 2007;147(1): 71–80. doi: 10.1111/j.1365-2249.2006.03253.x
23. Усенко В.А., Уметалиева М.Н., Сапронова Н.В. Особенности клинико-иммунологических расстройств у больных с идиопатическими васкулитами сетчатки. Современные проблемы науки и образования. 2020;1: 91. [Usenko VA, Umetalieva MN, Sapronova NV. Characteristics of clinico-immnunologic disorders in patients with idiopathic retinovasculitis. Modern Problems of Science And Education. 2020;1: 91. (In Russ.)]
24. Тулякова А.М., Усубов Э.Л. Глазные проявления саркоидоза. Точка зрения. Восток – Запад. 2020;2: 74–77. [Tulyakova AM, Usubov EL. Eye manifestations of sarcoidosis. Point Of View. East– West. 2020;2: 74–77. (In Russ.)] doi: 10.25276/2410-1257-2020-2-74-77
25. Ермакова Н.А., Кошелева Н.М., Калашникова Л.А. Ассоциации поражения сосудов сетчатки у больных системной красной волчанкой с неврологическими нарушениями. Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Часть 1. Декабрь 5–7. Москва; 2000: 243–244. [Ermakova NA, Kosheleva NM, Kalashnikova LA. Assotsiatsii porazheniya sosudov setchatki u bol’nykh sistemnoi krasnoi volchankoi s nevrologicheskimi narusheniyami. Aktual’nye voprosy oftal’mologii. Materialy Yubileinoi Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, posvyashchennoi 100-letiyu MNII glaznykh boleznei im. Gel’mgol’tsa. Chast’ 1. December 5–7. Moscow; 2000: 243–244. (In Russ.)]
26. Бельская К.И., Обрубов А.С., Ширшова Е.В., Бурденко И.Г., Панина Е.Н. Случай манифестации системной красной волчанки в виде окклюзирующего ретиноваскулита. Современные технологии в офтальмологии. 2017;4: 29–31. [Bel’skaya KI, Obrubov AS, Shirshova EV, Burdenko IG, Panina EN. Sluchai manifestatsii sistemnoi krasnoi volchanki v vide okklyuziruyushchego retinovaskulita. Modern technologies in ophtalmology. 2017;4: 29–31. (In Russ.)]
27. Жазыбаев Р.С. Результаты обследования собак – источников заражения человека токсокарозом. Актуальные вопросы современной медицины: материалы 71-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов. Апрель 14–17, 2014. Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет; 2014: 6–7. [Zhazybaev RS. Rezul’taty obsledovaniya sobak – istochnikov zarazheniya cheloveka toksokarozom. Aktual’nye voprosy sovremennoi meditsiny: materialy 71-i itogovoi nauchnoi konferentsii molodykh uchenykh i studentov; 2014 April 14–17. Khabarovsk: Dal’nevostochnyi gosudarstvennyi meditsinskii universitet; 2014: 6–7. (In Russ.)]
28. Díaz-Valle D, Díaz-Rodríguez E, Díaz-Valle T, Benítez del Castillo JM, Toledano N, Fernández Aceñero MJ. Frosted branch angiitis and late peripheral retinochoroidal scar in a patient with acquired toxoplasmosis. Eur J Ophthalmol. 2003;13(8): 726–728. doi: 10.1177/112067210301300812
29. Тузлаев В.В., Жиров А.Л., Савченко Н.В., Сорокин Е.Л. Ретиноваскулит на фоне криоглобулинемического некротизирующего васкулита, ассоциированного с гепатитом С (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2016;2: 225–227. [Tuzlaev VV, Zhirov AL, Savchenko NV, Sorokin EL. Retinovaskulit na fone krioglobulinemicheskogo nekrotiziruyushchego vaskulita, assotsiirovannogo s gepatitom S (klinicheskii sluchai). Modern technologies in ophthalmology. 2016;2: 225–227. (In Russ.)]
30. Todorich B, Faia LJ, Thanos A. и др. Геморрагический окклюзивный ретиноваскулит, ассоциированный с применением ванкомицина: клинико-патофизиологический анализ. Новое в офтальмологии. 2019;3: 34–40. [Todorich B, Faia LJ, Thanos A, et al. Vancomycin-Associated Hemorrhagic Occlusive Retinal Vasculitis: A Clinical-Pathophysiological Analysis. New in. ophthalmology. 2019;3: 34–40. (In Russ.)]
