Некоторые факторы риска воспаления переднего отрезка глаза после хирургии катаракты у пациентов с глаукомой (серия клинических случаев)
Ключевые слова:
катаракта,, глаукома, факоэмульсификация, интраокулярная линза, экстракция катаракты, воспалениеАннотация
Цель. Выявить факторы риска, усиливающие воспаление переднего отрезка глаза после хирургии катаракты у пациентов с глаукомой.
Материал и методы. Представлено 3 клинических случая – с несос тоятельностью связочного аппарата хрусталика, антиглаукомной операцией в анамнезе и наличием полной осложненной катаракты на фоне узкого зрачка, демонстрирующих воспаление переднего отрезка глаза после факоэмульсификации у пациентов с сочетанной патологией – катарактой и глаукомой.
Результаты. В первом клиническом случае на следующий послеоперационный день визуализировались десцеметит и опалесценция влаги передней камеры, что было обусловлено дополнительными манипуляциями во время операций с использованием ирис-ретракторов и внутрикапсульного кольца. Зрение на первый день составило 0,4, не корригирует (н к), через 7 дней – 0,6 н/к. Во втором случае чрезмерный контакт с радужкой (разрыв синехий и действия инструментами, дилатирующими зрачок) привел к послеоперационному десцеметиту, дисперсии пигмента радужной оболочки во влаге передней камеры, остаткам вискоэластика на эндотелии. Зрение на первый день после операции составило 0,2 н/к; на 7-е сутки – 0,4 н/к. В третьем случае складки Десцеметовой оболочки явились следствием повышенной ультразвуковой активности при зрелой катаракте, а также манипуляций, расширяющих зрачок. На следующий день после операции острота зрения составила 0,5 н/к.
Заключение. Данные клинические случаи демонстрируют факторы риска повышенной воспалительной ответной реакции переднего отрезка глаза после факоэмульсификации у пациентов с сочетанной патологией катаракты и глаукомы. К ним относятся: несостоятельность связочного аппарата хрусталика, хирургия глаукомы в анамнезе и полная осложненная катаракта на фоне узкого ригидного зрачка.
Библиографические ссылки
1. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Чайка О.В. Результаты применения дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013;14(3): 98–100. [Bikbov MM, Surkova VK, Husnitdinov II, Chaika OV, Orenburkina OI, Dzamantaeva ShD. Results of implantation of drenaige system Ahmed in patients with refractory glaucoma. Clinical ophthalmology. 2013;14(3): 98–100. (In Russ.)]
2. Иошин И.Э., Толчинская А.И. Хирургическое лечение пациентов с двухсторонней катарактой. Офтальмохирургия. 2013;2: 10–15. [Ioshin IE, Tolchinskaya AI. Surgical treatment of patients with bilateral cataracts. Ophthalmosurgery. 2013;2: 10–15. (In Russ.)]
3. Ling JD, Bell NP. Role of Cataract Surgery in the Management of Glaucoma. International Ophthalmology Clinics. 2018;58(3): 87– 100. doi: 10.1097/IIO.0000000000000234
4. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л. и др. Современные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии глаукомы и катаракты. Национальный журнал глаукома. 2019;18(4): 86–95. [Anisimov SI, Anisimova SYu, Arutyunyan LL, et al. Modern approaches to surgical treatment of combined pathology of glaucoma and cataract. National Journal glaucoma. 2019;18(4): 86–95. (In Russ.)] doi: 10.25700/10.25700/NJG.2019.04.07
5. Гусев Ю.А., Бессонов И.Л., Трубилин В.Н., Маккаева С.М. Современные методики одномоментных сочетанных операций по поводу глаукомы и катаракты. Обзор литературы. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013;13(3): 4–8. [Gusev YuA, Bessonov IL, Trubilin VN, Makkaeva SM. Modern techniques of simultaneous combined operations for glaucoma and cataract. Literature review. Cataractal and Refractive Surgery. 2013;13(3): 4–8. (In Russ.)]
6. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Окунева М.В. и др. УБМ-критерии безопасности фемтосопровождения в хирургии катаракты после ранее выполненной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Национальный журнал глаукома. 2019;18(4): 61–67. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Okuneva MV, et al. UBM-criteria for a safe femtosecond laser–assisted cataract surgery after microinvasive non-penetrating deep sclerectomy. National Journal glaucoma. 2019;18(4):61–67. (In Russ.)] doi: 10.25700/NJG.2019.04.0
7. Агафонова В.В., Баринов Э.Ф., Франковска-Герлак М.С. и др. Патогенез открытоугольной глаукомы при псевдоэксфолиативном синдроме. Офтальмология. 2010;3: 106–114. [Agafonova VV, Barinov EF, Frankovsk-Gerlak MS. Pathogenesis of open-angel glaucoma in pseudoexfoliative syndrome. Ophthalmology in Russia. 2010;3: 106–114. (In Russ.)]
8. Куликов А.Н., Чурашов С.В., Даниленко Е.В. и др. Сравнительная оценка вариантов хирургического лечения катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата хрусталика. Офтальмология. 2020;17(3): 577–584. [Kulikov AN, Churashov SV, Danilenko EV, et al. Comparative Analisys of Cataract Phakoemulsification, Complicated with the Zonular Weakness. Ophthalmology. 2020;17(3s): 577 584. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2020-3S-577-584
9. Паштаев Н.П. Куликов И.В. Хирургия катаракты с подвывихом хрусталика. Практическая медицина. 2017;9(2): 155–157. [Pashtaev NP, Kulikov IV. Subluxated cataract surgery. Practical medicine. 2017;9(2): 155–157. (In Russ.)]
10. Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Алгоритм прогнозирования повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2021;20(4): 27–36. [Postupaeva NV, Sorokin EL, Pashentsev IE. Algorithm for predicting an increase in intraocular pressure after phacoemulsification in patients with primary open-angle glaucoma. National Journal Glaucoma. 2021;20(4): 27–36. (In Russ.)] doi: 10.53432/2078-4104-2021-20-4-27-36
11. Desai MA, Lee RK. The medical and surgical management of pseudoexfoliation glaucoma. International ophthalmology clinics. 2008;48(4): 95–113. doi: 10.1097/IIO.0b013e318187e902
12. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Дубровская С.А. Бесшовная иридокапсулярная фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика (предварительное сообщение). Российский офтальмологи- ческий журнал. 2019;12(2): 19–25. [Ioshin IE, Tolchinskaya AI, Dubrovskaya SA. Seamless iridocapsular fixation of IOL in patients with lens subluxation (preliminary report). Russian ophthalmological journal. 2019;12(2): 19–25. (In Russ)] doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-2-19-25
13. Касимов Э.М., Пирметов М.Н. Особенности техники хирургии осложненной катаракты у пациентов с глаукомой. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(1): 12–15. [Kasimov EM, Pirmetov MN. Some aspects of complicated catarac t surgery technique in patients with glaucoma. Russian ophthalm ological journal. 2018;11(1): 12–15. (In Russ)] doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-12-15
14. Ивачёв Е.А. Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у пациентов с глаукомой (сообщение 1). Национальный журнал глаукома. 2022;21(3): 49–56. [Ivachev EA. Features of cataract surgery and the postoperative period in patients with glaucoma (part 1). National Journal glaucoma. 2022;21(3): 49–56. (In Russ.)] doi: 10.53432/2078-4104-2022-21-3-49-56
15. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017;1: 10–15. [Malyugin BE, Pokrovskiy DF, Semakina AS. Clinical outcomes of the bi-planar intraocular fixation in eyes with severe zonular defects. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;1: 10–15. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2017-1-10-15
16. Fang C, Khaw P, Mathew R, et al. Corneal endothelial cell density loss following glaucoma surgery alone or in combination with cataract surgery: a systematic review protocol. Bmj Open. 2021;11(9): E050992. doi: 10.1136/Bmjopen-2021-050992
17. Гиноян А.А., Копаев С.Ю., Копаева В.Г. Лазерная экстракция катаракты на глазах с открытоугольной глаукомой. Вестник ОГУ. 2013;153(4): 63–65. [Ginoyan AA, Kopayev SYu, Kopayeva VG. Laser cataract extraction in eyes with open angle glaucoma. Vestnik OSU. 2013;153(4): 63–65. (In Russ.)]
18. Гиноян А.А. Лазерная экстракция катаракты (Nd:Yag, 1,44 мкм) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2020;19(4): 49–57. [Ginoyan AA. Nd:Yag 1.44 mm laser cataract extraction and intraocular lens implantation in eyes with coexisting primary open-angle glaucoma. National Journal Glaucoma. 2020;19(4): 49–57. (In Russ.)] doi: 10.25700/Njg.2020.04.06
19. Ивачёв Е.А. Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у пациентов с глаукомой (сообщение 2). Национальный журнал глаукома. 2022;21(4): 48–54. [Ivachev EA. Features of cataract surgery and the postoperative period in patients with glaucoma (part 2). National Journal glaucoma. 2022;21(4): 48–54. (In Russ.)] doi: 10.53432/2078-4104-2022-21-4-48-54
20. Dada Т, Bhartiya S, Baig NB. Cataract surgery in eyes with previous glaucoma surgery: pearls and pitfalls. J Curr Glaucoma Pract. 2013;7(3): 99–105. doi: 10.5005/Jp-Journals-10008-1145
21. Николашин С.И., Фабрикантов О.Л. Показания к расширению узкого ригидного зрачка при факоэмульсификации катаракты на глаукомных глазах в зависимости от исходного состояния глаза. Вестник ТГУ. 2014;19(4): 1186–1192. [Nikolashin SI, Fabrikantov OL. Indications for narrow rigid pupil dilatation in cataract phacoemulsification in glaucomatous eyes depending on initial state of eye. Vestnik TGU. 2014;19(4): 1186–1192. (In Russ.)]
