Клинический случай некротизирующего склерита, потребовавший пластики обширного дефекта конъюнктивы и склеры
Ключевые слова:
некротизирующий склерит, кератит, иридоциклит, синдром Франческетти – Бишлера, хирургическое лечение, аллосухожильные нитиАннотация
В статье представлен редкий клинический случай некротизирующего склерита у 59-летнего пациента, поступившего на лечение во Всероссийский центр глазной и пластической хирургии (ВЦГПХ) «Аллоплант». Данный пациент до поступления в ВЦГПХ в течение полугода страдал от эписклерита ревматической этиологии, осложненного с течением времени кератитом, иридоциклитом и некротизирующим склеритом, что не исключало наличие у него синдрома Франческетти – Бишлера. В связи с рефрактерным течением заболевания и развитием у пациента некроза конъюнктивы и склеры, по месту жительства ему была проведена операция – ушивание дефекта конъюнктивы с наложением узловых швов. К сожалению, уже через неделю конъюнктивальные швы разошлись, и, учитывая большие размеры дефекта (1,1 см × 4 мм) конъюнктивы, в ВЦГПХ пациенту была выполнена реоперация – ревизия раны с иссечением некротизированных тканей слизистой оболочки и склеры с последующей иммобилизацией и ушиванием конъюнктивы с помощью аллосухожильных нитей и узловых швов. Получен положительный результат.
Библиографические ссылки
1. Okhravi N, Odufuwa B, McCluskey P, Lightman S. Scleritis. Surv Ophthalmol. 2005;50(4): 351–363. doi: 10.1016/j.survophthal. 2005.04.001
2. sai YY, Lin JM, Shy JD. Acute scleral thinning after pterygium excision with intraoperative mitomycin C: a case report of scleral dellen after bare sclera technique and review of the literature. Cornea.2002;21(2): 227–229. doi: 10.1097/00003226-200203000-00022
3. Solomon A, Kaiserman I, Raiskup FD, Landau D, Frucht-Pery J. Long-term effects of mitomycin C in pterygium surgery on scleral thickness and the conjunctival epithelium. Ophthalmol. 2004;111: 1522–1527. doi: 10.1016/j.ophtha. 2004.02.007
4. Leung TG, Dunn JP, Akpek EK, Thorne JE. Necrotizing scleritis as a complcation of cosmetic eye whitening procedure. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2013;3(1): 39. doi: 10.1186/1869-5760-3-39
5. Cho CH, Lee SB. Biodegradable collagen matrix (Ologen) implant and conjunctival autograft for scleral necrosis after pterygium excision: two case reports. BMC Ophthalmol. 2015;15: 140. doi: 10.1186/s12886-015-0130-z
6. Mruthyunjaya P, Grewal DS, Berry D. Conjunctival Dehiscence and Scleral Necrosis following Iodine-125 Plaque Brachytherapy for Uveal Melanoma: A Report of 3 Cases. Ocular Oncology and Pathology. 2018 Sep;4(5): 291–296. doi: 10.1159/000481858
7. Ситник Г.В. Некротизирующие склериты: дифференциальная диагностика и лечение. Спб. 2020: 155–157. [Sitnik GV. Nekrotiziruyushchie sklerita: differentialnaya diagnostika I lechenie. Spb. 2020: 155–157. (In Russ.)]
8. Бабушкин А.Э. Редкий случай синдрома Ван дер Хове. Новое в офтальмологии. 2005;1: 36–37. [Babushkin AE. Redkyi sluchai sindroma Van der Hoeve. Novoe v oftalmologii. 2005;1: 36–37. (In Russ.)]
9. Бабушкин А.Э., Семенова Е.Н., Никитин Н.А. Узелковый некротический склерит (синдром Франческетти–Бишлера). Вестник офтальмологии. 2009;2: 47–50. [Babushkin AE, Semenova YeN, Nikitin NA. Nodular necrotic scleritis (Franceschetti–Bishler syndrome) Vestnik Oftalmologii. 2009;2: 47–50. (In Russ.)]
10. Lawuyi LE, LE, Gurbaxani A. Refractory necrotizing scleritis successfully treated with adalimumab. Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection. 2016;6(37). doi: 10.1186/s12348-016-0107-y
11. Morarji J, Joshi L, Tomkins-Netzer O, Lightman S, Taylor SR. Combined infliximab and rituximab in necrotizing scleritis. The case of Rep Ophthalmol. 2012 Sep;3(3): 286–290. doi: 10.1159/000342842
12. Oh JH, Kim JC. Repair of scleromalacia using preserved scleral graft with amniotic membrane transplantation. Cornea. 2003 May;22(4): 288 293. doi: 10.1097/00003226-200305000-00002
13. Ma DH, Wang SF, Su WY, Tsai RJ. Amniotic membrane graft for the management of scleral melting and corneal perforation in recalcitrant infectious scleral and corneoscleral ulcers. Cornea. 2002;21: 275–283. doi: 10.1097/00003226-200204000-00008
