Факторы риска развития синегнойного поражения роговицы и результаты лечения пациентов
Ключевые слова:
язва роговицы, синегнойная палочка, микротравмы, ношение контактных линз, очаги хронической инфекции, медикаментозная комбинированная антибиотикотерапия, сквозная кератопластикаАннотация
Цель. Выявить факторы риска развития синегнойного поражения роговицы и оценить эффективность его лечения.
Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ 40 клинических случаев поражения роговицы в виде язвы синегнойной палочкой. Диагностика синегнойной инфекции была основана на бактериологическом подтверждении и характерной клинической картине.
Результаты. В качестве факторов риска были выявлены общие заболевания и очаги хронической инфекции, из которых чаще всего диагностировали хронический пиелонефрит, бронхит в стадии обострения и несанированный кариес (87,5%). Из местных факторов необходимо выделить глазные микротравмы, в частности, после удаления инородных тел роговицы и ношения контактных линз. В группу риска развития синегнойного поражения роговицы входят лица пожилого возраста (старше 65 лет) с очагами хронической инфекции (в случаях авторов – исключительно мочевыводящих путей) и сахарным диабетом.
Заключение. Назначение комбинированной антибиотикотерапии в достаточной дозе с учетом чувствительности возбудителя позволило избежать ургентной пересадки роговицы с лечебной целью и в 45,0% случаев медикаментозно купировать синегнойный процесс. У 55,0% пациентов пришлось прибегнуть к хирургическому лечению – преимущественно в виде сквозной кератопластики. Комплексное лечение в итоге позволило сохранить глаза и зрение у 85,0% пациентов.
Библиографические ссылки
1. Кузнецова М.В., Карпунина Т.И. Проблемы синегнойной инфекции: от научных исследований к медицинской практике. Вестник Пермского научного центра. 2012;1: 10–16. [Kuznetsova MV, Karpunina TI. Problems of Pseudomonas aeruginosa infection: from scientific research to medical practice. Bulletin of the Perm Scientific Center. 2012;1: 10–16. (In Russ.)]
2. Hong J. did, Cao W, Liu Z, Sun X An unusual case of Acanthomoeba Poliphaga and Pseudomonas Aeriginosa Keratitis, Diagn Pathol. 2014;9: 105. doi: 10.1186/1746-1596-9-105
3. Каспарова Евг.А., Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Зайцев А.В. Развитой двусторонний синегнойный склерокератит у пациентки в коме (клинический случай). Вестник офтальмологии. 2017;133(4): 68–73. [Kasparova EvgA, Kasparov AA, Kasparova EA, Zaitsev AV. Severe bilateral pseudomonas sclerokeratitis in comatose patient (clinical case). Russian Annals of Ophthalmology. 2017;133(4): 68–73. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2017133468-73
4. Каспарова Е.А., Марченко Н.Р., Нарбут М.Н., Сурнина З.В., Криволапова Д.А. Острый гнойный кератит смешанной этиологии, развившийся на фоне ношения контактных линз. Клинический случай. Офтальмология. 2022;19(4): 898–905. [Kasparova EA, Marchenko NR, Narbut MN, Surnina ZV, Krivolapova DA. Acute Purulent Keratitis of Mixed Etiology Developed during Contact Lens Wearing. Clinical Case. Ophthalmology in Russia. 2022;19(4): 898–905. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2022-4-898-905
5. Степанов В.К., Малов В.М., Глазунова Н.И. Комплексный подход к лечению гнойных поражений роговицы. Вестник Оренбургского государственного университета 2004;5: 111–113. [Stepanov VK, Malov VM, Glazunova NI. An integrated approach to the treatment of purulent lesions of the cornea. Bulletin of Orenburg State University. 2004;5: 111–113. (In Russ.)]
6. Майчук Ю.Ф., Кононенко Л.А. Способ лечения язв роговицы синегнойной и гонококковой этиологии. Патент РФ № 233063 от 08.10.2008 г. [Maychuk YuF, Kononenko LA. Method for the treatment of corneal ulcers of pseudomonas and gonococcal etiology. RF Patent No. 233063 dated 10/08/2008. (In Russ.)]
7. Майчук Ю.Ф., Кононенко Л.А. Синегнойная язва роговицы: эффективность глазных капель Ломефлоксацина – Лофокс. Офтальмология. Восточная Европа. 2012;1(12): 100–106. [Maychuk YuF, Konоnеnko LA. Pseudomonas aeruginosa of the cornea: the effectiveness of Lomefloxacin eye drops – Lofox. Ophthalmology. Eastern Europe. 2012;1(12): 100–106. (In Russ.)]
8. Каспарова Евг.А. Современные методы лечения гнойных язв роговицы. Вестник офтальмологии. 2016;5: 125–133. [Kasparova EvgA. Modern methods of treating purulent corneal ulcers. Bulletin of Ophthalmology. 2016;5: 125–133. doi: 10.17116/oftalma2016325125-135. (In Russ.)]
