Клиническая картина и исход кровоизлияния на диске зрительного нерва и перипапиллярного субретинального кровоизлияния у трех пациентов с миопией
Ключевые слова:
миопия, диск зрительного нерва, перипапиллярные субретинальные кровоизлияния, синдром IHAPSHАннотация
Введение. Представлены случаи из практики с описанием клинической картины, диагностических признаков и исходов, обусловленных кровоизлиянием на диске зрительного нерва – интрапапиллярной геморрагией с прилегающим перипапиллярным субретинальным кровоизлиянием (синдром IHAPSH) у молодых людей с близорукостью.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ наблюдений у пациентов с диагнозом IHAPSH за последние 7 лет. Диагностические методы включали циклоплегическую рефракцию, флуоресцентную ангиографию и фотографии глазного дна, оптическую когерентную томографию (ОКТ), ультразвуковое исследование и определение полей зрения. В исследование были включены 3 пациента (6 глаз) в возрасте от 12 до 46 лет. Миопическая рефракция варьировала от −1,5 до −6,50 дптр, а исходная острота зрения – от 1,0 до сче та пальцев на расстоянии 1 м.
Результаты. У двух пациентов наблюдались острые и у одного подострые нарушения зрительных функций. Биомикроскопическое исследование глаз не показало существенных отклонений. По данным ОКТ были выявлены перипапиллярные субретинальные кровоизлияния и субретинальные кровоизлияния в диск зрительного нерва на парном глазу. Также наблюдались признаки преретинального кровоизлияния. Ультразвуковое исследование выявило небольшую проминенцию головки диска зрительного нерва; друз не обнаружено. Все кровоизлияния разрешились спонтанно, без последствий.
Заключение: Кровоизлияния рассасывались спонтанно во всех случаях, подтверждая доброкачественный характер синдрома IHAPSH. Более детальная оценка на основании объективных исследований позволила провести точную диагностику, дифференцирующую синдром IHAPSH от другой патологии, подчеркивая отсутствие необходимости консервативного лечения. Каких-либо вторичных хронических последствий отмечено не было, а дифференциальная диагностика позволила избежать необоснованного вмешательства и дополнительной терапии.
Библиографические ссылки
1. Moon IH, Lee SC, Kim M. Intrapapillary hemorrhage with concurrent peripapillary and vitreous hemorrhage in two healthy young patients. BMC Ophthalmol. 2018;18(1): 172. doi: 10.1186/s12886-018-0833-z
2. Zhang X, Cheng X, Chen B, Sun X. Multimodal Imaging Characteristics and Presumed Cause of Intrapapillary Hemorrhage with Adjacent Peripapillary Subretinal Hemorrhage. Clin Ophthalmol. 2021;15: 2583–2590. doi: 10.2147/OPTH.S304861
3. Kokame GT, et al. Intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage. Ophthalmology. 2004;111(5): 926–930. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.08.040
4. Zeng R, Du L, Chen L. Long-term observation of outer retinopathy- like sequelae in intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage using multimodal imaging. Adv Ophthalmol Pract Res. 2021;1(1): 100009. doi: 10.1016/j.aopr.2021.100009
5. Law DZ, Yang FP, Teoh SC. Case report of optic disc drusen with simultaneous peripapillary subretinal hemorrhage and central retinal vein occlusion. Case Rep Ophthalmol Med. 2014: 156178. doi: 10.1155/2014/156178
6. Romero J, Sowka J, Shechtman D. Hemorrhagic complications of optic disc drusen and available treatment options. Optometry. 2008;79(9): 496–500. doi: 10.1016/j.optm.2008.01.020
7. Katz B, Hoyt WF. Intrapapillary and peripapillary hemorrhage in young patients with incomplete posterior vitreous detachment. Signs of vitreopapillary traction. Ophthalmology. 1995;102(2): 349–354. doi: 10.1016/s0161-6420(95)31018-4
8. Lee HJ, Kim SJ. Effectiveness of binocularity-stimulating treatment in children with residual amblyopia following occlusion. BMC Ophthalmol. 2018;18(1): 253.
9. Sibony PA, Laurie SS, Ferguson CR, et al. Ocular Deformations in Spaceflight-Associated Neuro-Ocular Syndrome and Idiopathic Intracranial Hypertension. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(3): 32. doi: 10.1167/iovs.64.3.32
10. Polkinghorne PJ., Optic Nerve Head Hemorrhages Associated With Posterior Vitreous Detachment. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2018 Mar Apr;7(2): 119–122. doi: 10.22608/ APO.2017340
