Анализ разнообразия формы внутреннего угла глаза у пациентов с синдромом блефарофимоза с использованием метода геометрической морфометрии
Ключевые слова:
синдром блефарофимоза, пальпебральный синдром, медиальный угол глаза, внутренний угол глаза, форма внутреннего угла, геометрическая морфометрияАннотация
Синдром блефарофимоза (пальпебральный синдром) – спорадическое или наследственное генетическое заболевание, проявляющееся преимущественно изменениями век в виде блефарофимоза, птоза верхнего века, обратного эпикантуса и телекантуса. Клиника синдрома не ограничивается указанными проявлениями. Отсутствие в литературе данных о типах строения и особенностях внутреннего угла глаза у пациентов с пальпебральным синдромом, а также рекомендаций по коррекции этого состояния послужили поводом для проведения исследования.
Цель. Анализ разнообразия и разработка классификации форм внутреннего угла глаза с использованием метода геометрической морфометрии для последующего усовершенствования тактики лечения пациентов с пальпебральным синдромом и создания дифференцированного хирургического подхода.
Материал и методы. Анализ форм внутреннего угла проводился на основе фронтальных фотографий пациентов. Съемка проводилась при дневном освещении с помощью цифрового фотоаппарата с одного и того же расстояния и ракурса. Всего было проанализировано 40 фотографий пациентов с пальпебральным синдромом и 20 случайно отобранных фотографий пациентов без него. Для проведения анализа был применен метод геометрической морфометрии.
Результаты. По результатам анализа методом главных компонент «PCA» был получен график с двумя осями и множеством точек-маркеров, каждая из которых обозначает внутренний угол глаза каждого отдельного пациента. Все исследуемые случаи были разделены на 4 четко отграниченных множества: одно множество соответствует группе углов у пациентов без пальпебрального синдрома, 3 множества – пациентам с пальпебральным синдромом.
Заключение. Статистический анализ позволил выделить 3 значимо отличающиеся друг от друга формы внутренних углов глаза при пальпебральном синдроме, а также показал значимые отличия форм внутренних углов у пациентов с синдромом блефарофимоза по сравнению с пациентами без этого синдрома. Полученные результаты открывают новые возможности и могут стать основой для разработки дифференцированного подхода к лечению таких пациентов.
Библиографические ссылки
1. Катаев М.Г., Филатова И.А. Пальпебральный синдром: Пособие для врачей. М.: МНИИГБ им. Гельмгольца, 2000: 6. Kataev MG, Filatova IA. Palpebral syndrome: Manual for doctors. Moscow: Helmholtz Scientific Research Institute. 2000: 6. (In Russ.)
2. Захарова Т.А., Коротких С.А. Одноэтапный способ хирургического лечения пальпебрального синдрома у детей. Системная интеграция в здравоохранении. 2013;3(21): 26–30. Zakharova TA, Korotkikh SA. One-stage method of surgical treatment of palpebral syndrome in children. Systemic integration in health care. 2013;3(21): 26–30. (In Russ.)
3. Decock CE, Claerhout I, Leroy BP, et al. Correction of the lower eyelid malpositioning in the blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2011;27(5): 368–370. doi: 10.1097/IOP.0b013e31821b6c58
4. Tyers AG. The blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome (BPES). Orbit. 2011 Oct;30(5): 199–201. doi: 10.3109/01676830.2010.547266
5. Sebastia R, Herzog Neto G, Fallico E, et al. A one-stage correction of the blepharophimosis syndrome using a standard combination of surgical techniques. Aesthetic Plastic Surgery. 2011;35(5): 820–827. doi: 10.1007/s00266-011-9702-3
6. Parvizi S, Ong J, Abou Rayyah Y, Dunaway D. A Novel Medial Canthal Reconstruction Technique in Children With Blepharophimosis Syndrome. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2019;35(5): 506–508. doi: 10.1097/IOP.0000000000001390
7. Beckingsale PS, Sullivan TJ, Wong VA, Oley C. Blepharophimosis: a recommendation for early surgery in patients with severe ptosis. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2003;31(2): 138–142. doi: 10.1046/j.1442-9071.2003.00621.x
8. Li H, Li D, Jie Y, Qin Y. Multistage correction of blepharophimosis: our rationale for 18 cases. Aesthetic Plastic Surgery. 2009;33(4): 576–581. doi: 10.1007/s00266-009-9313-4
9. Sa HS, Lee JH, Woo KI, Kim YD. A new method of medial epicanthoplasty for patients with blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome. Ophthalmology. 2012;119(11): 2402–2407. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.05.037
10. Mandal SK, Mandal A, Fleming JC, et al. Surgical Outcome of Epicanthus and Telecanthus Correction by Double Z-Plasty and Trans-Nasal Fixation with Prolene Suture in Blepharophimosis Syndrome. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017;11(3): 5–8. doi: 10.7860/JCDR/2017/25651.9496
11. Павлинов И.Я., Микешина Н.Г. Принципы и методы геометрической морфометрии. Журнал общей биологии. 2002;63(6): 473–493. Pavlinov IYa, Mikeshina NG. Principles and Methods of Geometric Morphometrics. Zhurnal obscheii biologii 2002;63(6): 473–493. (In Russ.)
12. Васильев А.Г., Васильева И.А., Шкурихин А.О. Геометрическая морфометрия: от теории к практике. М.: Товарищество научных изданий КМК, 2018. 471 с. Vasiliev AG, Vasilieva IA, Shkurikhin AO. Geometric morphometry: from theory to practice: monograph. Moscow: Partnership of scientific publications KMK, 2018, 471 p. (In Russ.)
13. Miyagi S, Oishi A, Tsuiki E, Kitaoka T. Geometric Morphometrics Can Predict Postoperative Visual Acuity Changes in Patients With Epiretinal Membrane: A Retrospective Study. Transl Vis Sci Technol. 2023 Jan 3;12(1): 24. doi: 10.1167/tvst.12.1.24
14. Boniao EL, Torres MA, Bothra N, et al. Geometric morphometric anatomy of the lacrimal punctum in normal population: Punctum update (PUP) study – Paper 5. Ann Anat. 2024 Aug;255: 152274. doi: 10.1016/j.aanat.2024.152274
15. Rohlf FJ. The tps series of software. Hystrix It J. Mamm. 2015;26(1): 9–12. doi: 10.4404/hystrix26.1-11264
16. Klingenberg CP, Morpho J. Аn integrated software package for geometric morphometrics. Molecular Ecology Resources. 2010;11(2): 353–357. doi: 10.1111/j.1755-0998.2010.02924.x
