Транссклеральное подшивание торической линзы у пациента с компенсированной глаукомой (клинический случай)
Ключевые слова:
катаракта, глаукома, факоэмульсификация, интраокулярная линза, экстракция катаракты, торическая интраокулярная линзаАннотация
Цель Оценить клиническую эффективность подшивания сублоксированной торической интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациента с компенсированной глаукомой.
Материал и методы Пациент В., 69 лет, диагноз при поступлении: осложненная катаракта, открытоугольная развитая стабилизированная с нормальным внутриглазным давлением (ВГД) глаукома, смешанный астигматизм обоих глаз, острота зрения левого глаза – 0,1 sph +2,0 cyl –4,0 ax 170 = 0,3; ВГД – 19 мм рт.ст. Проведена факоэмульсификация левого глаза, во время которой выявлена несостоятельность цинновых связок, после чего имплантировано внутрикапсульное кольцо и линза RayOne toric sph +22,5 cyl +4,5 под углом 170°. На следующий день зрение составило 0,6 sph –0,5 cyl –0,5 ax 170 = 0,7. Через 5 дней пациент обратился с жалобами на снижение зрения (VIS OS = 0,2 sph +2,0 cyl –6,0 ax 70 = 0,4), диплопию, выраженные феномены «гало» и «глэр». При биомикроскопии выявлена сублоксация ИОЛ кверху, ротация торической ИОЛ с 170° до 71°. Проведено транссклеральное подшивание линзы к эписклере в соответствии с осью астигматизма.
Результаты На следующий день после подшивания торической ИОЛ выявлена офтальмогипертензия, острота зрения составила 0,2 н/к, через 10 дней биомикроскопировалось стабильное положение торической линзы в проекции 170°, рефракция составила sph –0,25 cyl –0,25 ax 51, острота зрения –0,7 н/к, тонометрическое ВГД – 21 мм рт.ст. Спустя 10 месяцев положение ИОЛ стабильное, острота зрения – 0,8 н/к, ВГД – 20 мм рт.ст.
Заключение Описанный клинический случай иллюстрирует высокую вероятность ротации и сублоксации торической линзы в случае несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Данный факт может способствовать рекомендации применения первичной шовной фиксации интраокулярной линзы. Транссклеральное подшивание ИОЛ гарантирует стабильное положение линзы в задней камере в течение длительного срока наблюдения.
Библиографические ссылки
1. Varsano D. Etiology and clinical presentation of astigmatism. In book: Astigmatism – Optics, Physiology and Management. London. 2012: 15–32. doi: 10.5772/18338
2. Hashemi H, Rezvan F, Yekta AA, et al. The prevalence of astigmatism and its determinants in a rural population of Iran the «Nooravara Salama» mobile eye clinic experience. Middle East African Journal Ophthalmology. 2014;21(2): 175–181. doi: 10.4103/0974-9233.129772
3. Гомин И.Е., Мурашов А.О., Демин А.Н. Сравнительный анализ результатов коррекции роговичного астигматизма торическими ИОЛ с применением различных методов разметки. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(1): 29–35. [Gomin IE, Murashov AO, Demin AN. A comparative analysis of the results of corneal astigmatism correction by toric IOL using various markup methods. Russian ophthalmological journal. 2023;16(1): 29–35. (In Russ.)] doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-1-29-35
4. Poli JT, Wang L, Koch DD, Weikert MP. Correction of astigmatism during cataract surgery: toric intraocular lens compared to peripheral corneal relaxing incisions. Journal of Refractive Surgery. 2011;27(3): 165–171. doi: 10.3928/1081597X-20100526-01
5. Першин К.Б., Пашникова Н.Ф., Цыганкова А.О., Гуринова Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной рефракции после факоэмульсификации катаракты. Часть 2. Интраокулярные подходы. Офтальмология. 2017;14(2): 106–112. [Pershin KB, Pashnikova NF, Tsygankova AYu, Gurinova EP, Batalina LV. Management of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Part 2. Intraocular approaches. Ophthalmology in Russia. 2017;14(2): 106–112. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2017-2-106-112
6. Мальвиги Б.Е., Пантелеева П.Н., Хапарева Л.Л., Савченко С.Г. Результаты смешанной цилиарно-капсульной фиксации трехчастотной ИОЛ при факоэмульсификации у пациентов с несостоятельностью связочного аппарата хрусталика. Фёдоровский журнал офтальмохирургии. 2023;1: 6–17. [Malvigi BE, Panteleeva PN, Khapareva LL, Savchenko SG. Mixed ciliary-capsular fixation of a three-piece IOL during phacoemulsification in patients with the lenticular ligamentous-capsular system’s failure. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2023;1: 6–17. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2023-1-6-17
7. Розукулов В.Ю., Савранова Т.Н., Юсупов А.Ф. Факоэмульсификация катаракты при несостоятельности капсульного мешка. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(4): 66–71. [Rozukulov VYu, Savranova TN, Yusupov AF. Phacoemulsification of cataract in the case of capsular bag damage. Russian ophthalmological journal. 2022;15(4): 66–71. (In Russ.)] doi: 10.21516/2072-0076-2023-15-4-66-71
8. Sheppard AL, Wolfsohn JS, Bhatt U, et al. Clinical outcomes after implantation of a new hydrophobic acrylic toric IOL during routine cataract surgery. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2013;39(1): 41–47. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.08.055
9. Weinand F, Jung A, Stein A, Putzner A, Becker R, Pavlovic S. Rotation stability of a single-piece hydrophobic acrylic intraocular lens: new method for high-precision rotation control. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2007;33(5): 800–803. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.01.030
10. Анисимова Н.С., Анисимов С.И., Анисимова С.Ю. О многообразии изменений в области задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации с имплантацией различных видов ИОЛ. Фёдоровский журнал офтальмохирургии. 2015;2: 6–11. [Anisimova NS, Anisimov SI, Anisimova SYu. The variety of secondary changes of the posterior capsule of the lens after the implantation of different types of IOLs. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;2: 6–11. (In Russ.)]
11. Патент РФ на изобретение № 2818812/06.05.2024. Бюл. № 13. Диреев А.О., Егорова Е.В., Ермакова О.В., Талалаев М.А., Рагозина В.А. Способ профилактики ротационного смещения торических интраокулярных линз в капсульном мешке. [Patent RUS № 2818812/06.05.2024. Bull. № 13. Direev AO, Egorova EV, Ermakova OV, Talalaev MA, Ragozina VA. Method for preventing rotational displacement of toric intraocular lenses in a capsular sac. (In Russ.)]
12. Федяшев Г.А., Шелленбург П.В. Способ фиксации торических интраокулярных линз. Современные технологии в офтальмологии. 2017;6: 122–124. [Fedyashev GA, Shelenberg PV. Method of fixation of toric intraocular lenses. Modern technologies in ophthalmology. 2017;6: 122–124. (In Russ.)]
13. Cimberle M. AcriClip may prevent rotation of Toric IOL in the eye. Ocular surgery news. 2002, July 15.
14. Перевозчиков П.А., Перегулов Д.В. Предварительные результаты превентальной фланцевой склерокорнеальной монофиксации комплекса внутрикапсульное кольцо – интраокулярная линза в хирургии катаракты при подвывихе хрусталика. Современные технологии в офтальмологии. 2023;4: 105. [Perevozchikov PA, Peregudov DV. Preliminary results of preventive flanged sclerocorneal monofixation of the intracapsular ring – intraocular lens complex in cataract surgery with lens subluxation. Modern technologies in ophthalmology. 2023;4: 105. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2023-4-105-111
15. Borkenstein AFM, Reuland A, Limberger I-J, Rabsilber TM, Auffarth GU. Transscleral fixation of a toric intraocular lens to correct aphakic keratoplasty with high astigmatism. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2009;35(5): 934–938. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.10.062
16. Патент РФ на изобретение № 2689022/23.05.2019. Бюл. № 15. Тутаев Д.Б., Копаев С.Ю., Бурцева А.А., Ильинская И.А. Способ репозиции и подшивания торической интраокулярной линзы, дислоцированной с капсульным мешком или без капсульной поддержки. [Patent RUS № 2689022/23.05.2019. Bull. № 15. Tutaev DB, Kopaev SYu, Burtseva AA, Ilinskaya IA. Reposition and anchoring method of a toric intraocular lens, dislocated with a capsular sac or without capsular support. (In Russ.)]
17. Патент РФ на изобретение № 2812387/30.01.2024. Бюл. № 4. Талалаев М.А., Егорова Е.В. Способ фиксации торической интраокулярной линзы в радужке. [Patent RUS № 2812387/30.01.2024. Bull. № 4. Talalaev MA, Egorova EV. Method of fixing toric intraocular lens to iris. (In Russ.)]
18. Патент РФ на изобретение № 2720527/30.04.2020. Бюл. № 13. Ульянов А.Н., Личунов А.В. Способ шовной фиксации комплекса торическая линза – капсульный мешок в радужке при подвывихе комплекса. [Patent RUS № 2720527/30.04.2020. Bull. № 13. Ulyanov AN, Lizunov AV. Method of retention of complex «Toric lens-capsular sac» to iris in case of complex semifluxation. (In Russ.)]
