Клинико-функциональные результаты лазерно-аспирационной экстракции хрусталика у пациентов с аномалией рефракции: сравнительное исследование
Ключевые слова:
нарушения рефракции, пресбиопия, начальная катаракта, экстракция хрусталика, денситометрия, фемтосекундный лазер, рефракционная хирургияАннотация
Цель. Исследовать клинико-функциональные результаты безультразвуковой лазерно-аспирационной экстракции хрусталика при коррекции рефракционных нарушений и начальной катаракты.
Материал и методы. В исследование включены 74 пациента, распределенные в две группы: лазерно-аспирационная экстракция хрусталика (ЛАЭХ, n = 38) и стандартная факоэмульсификация (ФЭК, n = 36). В основной группе выполняли фемтолазерную фрагментацию с последующей аспирацией на основании денситометрических данных. Срок наблюдения — 12 месяцев.
Результаты. В группе ЛАЭХ отмечали более высокие показатели остроты зрения (p < 0,05) и меньший отек роговицы (p = 0,04) в ранние сроки, а также меньшую потерю эндотелиальных клеток (p = 0,04) по сравнению с группой ФЭК. Установлена корреляция между плотностью ядра и параметрами лазерной фрагментации и аспирации (p < 0,01).
Заключение. Метод ЛАЭХ продемонстрировал высокую клиническую эффективность и безопасность, обеспечив сопоставимые или лучшие результаты по сравнению с традиционной факоэмульсификацией у пациентов с начальными стадиями катаракты и аномалиями рефракции.
Библиографические ссылки
1. Kaweri L, Wavikar C, James E, Pandit P, Bhuta N. Review of current status of refractive lens exchange and role of dysfunctional lens index as its new indication. Indian J Ophthalmol. 2020;68(12): 2797-803. doi: 10.4103/ijo.IJO_2259_20
2. Kelkar J, Kelkar A, Pandit A, Kelkar S. A prospective comparative study on endothelial cell loss and morphology after femtolaser-assisted cataract surgery and phacoemulsification. Int Ophthalmol. 2020;40(5): 1299-305. doi: 10.1007/s10792-020-01297-5
3. Лифшиц С.А. Влияние ультразвуковой энергии на структуры переднего отрезка глаза при факоэмульсификации: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1997. [Lifshits SA. Vliyanie ultrazvukovoy energii na struktury perednego otrezka glaza pri fakoemul’sifikatsii: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 1997. (In Russ.)]
4. Ходжаев Н.С. Клинико-теоретическое обоснование хирургии катаракты с малым разрезом: дис. … докт. мед. наук. М., 2000. [Khodzhaev NS. Kliniko-teoreticheskoe obosnovanie khirurgii katarakty s malym razrezom: dis. … dokt. med. nauk. Moscow. 2000. (In Russ.)]
5. Малюгин Б.Э., Паштаев Н.П., Куликов И.В. и др. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов традиционной и фемтолазер-ассистированной факоэмульсификации. Вестник офтальмологии. 2019;135(5): 54-60. [Malyugin BE, Pashtaev NP, Kulikov IV, et al. Comparative analysis of clinical and functional results of traditional and femtosecond laser-assisted phacoemulsification. Russian Annals of Ophthalmology. 2019;135(5): 54-60. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma201913505154
6. Krarup T, Holm LM, la Cour M, Kjaerbo H. Endothelial cell loss and refractive predictability in femtosecond laser-assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery. Acta Ophthalmol. 2014;92(7): 617-22. doi: 10.1111/aos.12406
7. Donaldson KE, Braga-Mele R, Cabot F, Davidson R, Dhaliwal DK, Hamilton R, et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013;39(11): 1753-63. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.09.002
8. Assaf AH, Aly MG, Zaki RG, Shaaban YM, Aziz BF. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in soft and hard nuclear cataracts: a comparison of effective phacoemulsification time. Clin Ophthalmol. 2021;15: 1095-100. doi: 10.2147/OPTH.S300145
9. Чупров А.Д., Гаврилова И.А., Кудрявцева Ю.В. Оптимизация энергетических параметров ультразвукового воздействия при факоэмульсификации катаракты с учетом плотности ядра хрусталика. Вестник Оренбургского государственного университета. 2006;(Прил.12): 163-5. Chuprov AD, Gavrilova IA, Kudryavtseva YuV. Optimizatsiya energeticheskikh parametrov ultrazvukovogo vozdeystviya pri fakoemul’sifikatsii katarakty s uchetom plotnosti yadra khrustalika. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2006;(Suppl.12): 163-5. (In Russ.)
10. Kang KH, Kim DM, Kim JH, Lee JH. Corneal endothelial cell changes after femtosecond laser-assisted cataract surgery in diabetic and nondiabetic patients. Eye Contact Lens. 2021;47(12): 664-9. doi: 10.1097/ICL.0000000000000823
11. Ходжаев Н.С., Щуко А.Г. Персонализированный подход к выбору параметров фемтолазерного сопровождения при факоэмульсификации катаракты. Современные технологии в офтальмологии. 2016;1: 191-3. Khodzhaev NS, Shchuko A.G. Personalizirovannyypodkhod k vyboru parametrov femtolazernogo soprovozhdeniya pri fakoemul’sifikatsii katarakty. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2016;1: 191-3. (In Russ.)
12. Shandiz JH, Derakhshan A, Daneshyar A, et al. Effect of cataract type and severity on visual acuity and contrast sensitivity. J Ophthalmic Vis Res. 2011;6(1): 26-31.
13. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;130(6): 80-8. Malyugin BE. Khirurgiya katarakty i intraokulyarnaya korrektsiya na sovremennom etape razvitiya oftal’mokhirurgii. Vestnik oftal’mologii. 2014;130(6): 80-8. (In Russ.)
14. Wolffsohn JS, Berkow D, Chan KY, et al. BCLA CLEAR Presbyopia: Evaluation and diagnosis. Contact Lens and Anterior Eye. 2024;47(4): 102156. doi: 10.1016/j.clae.2024.102156
15. Rosen PN, Kaplan RM, David K. Measuring outcomes of cataract surgery using the Quality of Well-Being Scale and VF-14 Visual Function Index. J Cataract Refract Surg. 2005;31(2): 369-78. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.04.043
16. Sengo DB, Saravila PJ, Chivinde SS. Assessment of cataract surgery outcomes in Nampula (Mozambique): visual acuity, visual function and quality of life. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261: 1597-608. doi: 10.1007/s00417-022-05964-4
18. Leda RM, Machado DCS, Hida WT, et al. Conventional phacoemulsification surgery versus femtosecond laser phacoemulsification surgery: a comparative analysis of cumulative dissipated energy and corneal endothelial loss in cataract patients. Clin Ophthalmol. 2023;17:1709-16. doi: 10.2147/OPTH.S408717
19. Fan W, Yan H, Zhang G. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in Fuchs endothelial corneal dystrophy: long-term outcomes. J Cataract Refract Surg. 2018;44(7): 864-70. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.05.007
20. Salgado R, Torres P, Marinho A, Ribeiro FJ. Cataract grade and pupil: comparison between conventional phacoemulsification and low-energy femtosecond laser assisted cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2023;17: 2193-200. doi: 10.2147/OPTH.S420931
21. Kecik M, Schweitzer C. Femtosecond laser-assisted cataract surgery: update and perspectives. Front Med (Lausanne). 2023;10: 1131314. doi: 10.3389/fmed.2023.1131314
22. Grewal DS, Schultz T, Basti S, Dick HB. Femtosecond laser-assisted cataract surgery-current status and future directions. Surv Ophthalmol. 2016;61(2): 103-31. doi: 10.1016/j.survophthal.2015.09.002
